2018年06月25日
第1次提问
医生您好,我于今年三月底开始吃降压药,武汉人民医院排除了继发性后给我开的是倍他乐克和苯磺酸地平片,初始血压为140/90。 吃了一个星期后血压稳定在125/75,但是头晕脚发软,于是去复诊,换了药为倍他乐克和坎地沙坦脂片,一天各一片,换药后头晕脚发软依然没有改善但是不影响正常生活,可以坚持,坐着和躺着的时候没有感觉。 继续吃了三个月,血压一直在120/70左右,心跳也是70左右,但是从一个星期前开始脚发软加重,一站立就发软,三天后开始手也开始发软并出冷汗,去医院看医生,说降压药都这样。想着有可能是降压药的副作用,前天把两种药各吃了一半,没有任何改善,血压上升到135/85。今天于是恢复吃一片,血压降回到120/70。这三天,出冷汗和四肢发软更加严重,躺着床上不动也会觉得四肢肌肉酸痛,连抬手都会很吃力。 想得到您的帮助?
2018年06月25日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
我看了您的整个病情描述,并不太好认为就是降压药引起的副作用,倍他乐克有对心脏有负性作用,CCB换了ARB仍然有,所以不一定是降压药的问题,况且血压也没有降得很低,不应该是降压过度的不适症状。

目前来看,主要症状是服药后出现手脚发软,出冷汗,四肢肌肉酸痛,抬手吃力,出现这种情况,原因有很多,我来简单询问您一下:
1.您近期有没有感冒发热或者鼻塞症状?
2.发现血压升高之后有没有心理很紧张很担心,还是很无所谓的态度?
3.近期的睡眠情况如何?
4.有没有口干或者便秘的现象?
5.平常是否是一个敏感多思的性格?
6.近期出汗多吗?
7.这些症状是一天到晚持续存在吗?有没有什么时候比较重,什么时候比较轻之分?
2018年06月25日
第2次提问
谢谢您的细致讲解! 1、近期没有过感冒等症状,但是今天早上晒衣服很小的动了一下,出了一身冷汗并流了一次鼻涕,躺下后就没有流鼻涕了。 2、昨天看的血压有升高并没有很紧张,只是因为减少药物的剂量无力症状没有减轻有些焦虑。 3、最近两个星期一直在休息,没有从事工作或者做事,晚上也没有熬夜,偶尔有几次失眠。 4、有一些口干,没有便秘,最近一个星期有三天早上起来会有一点点拉肚子,但不严重,拉两次就好了。觉得有点点着凉。 5、性格上情绪一直比较敏感一点 6、出汗一直都比较多,但是从一个星期前开始出冷汗,之前没有过,一动就出冷汗。 7、症状一直持续存在,站着躺着走动都四肢无力,最近一个星期一天感觉比一天明显,今天开始手抬起来都很难受无力。 再次感谢您的耐心!
2018年06月25日
王飞宇医生
您好,目前您的情况来看,并不一定是药物作用,毕竟140/90的血压不算高,也不会对你身体产生什么影响,我建议可以完全停药两周。你减量之后,药物代谢酶那么快,作用不会那么快,真是药物原因也不见得会起效那么快。

同时目前症状来看,有一种可能是焦虑作用下,出汗相对较多,引起电解质紊乱,导致低血钾出现,引起四肢乏力。可以试验性治疗补钾 氯化钾缓释片 0.5g 2/日。
也可以先到医院查个电解质看看。顺便查个血常规,看看有没有感冒之类的问题。

除了这些之外,心因性因素也会引起目前的症状,是强烈的焦虑情绪心理暗示作用下,出现的不适。但这个是排除性诊断,先考虑以上两个问题,后边再说。

医疗建议:
1.停两个降压药2周,不要担心160以内的血压升高。
2.氯化钾缓释片 0.5g 2/日,多吃香蕉橙子

希望我的回答对你有用,稍后有疑问的话可以继续提出来,还请稍后问题结束写几句中肯的评语。
祝好~~!
2018年06月25日
第3次提问
感谢您的建议! 我刚才去附近的医院抽了血检验了您提到的有可能的电解质和血钾,附图给您。 医院的医生建议是我转到神经内科查查,现在的四肢无力看上去不想是降压药的副作用。 请您看看验血的情况给点建议。 补充一个情况,从医院回来出汗了,进门了时候,凉风一吹,立马有一点鼻涕下来,但摸头感觉没有发烧。 您的解释对我帮助很大,没有那么担心了对于高血压,因为我的反应比起其他高血压患者明显很多。一会认真给您一个好评!

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2018年06月25日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
您的效率很高,这么快就做了这几项检查。

目前通过检查结果来看,并没有发生明显的细菌感染,病毒性疾病或者少见的病原体感染暂时无法排除,四肢酸痛无力,这个症状对应您流鼻涕的症状,确实很有可能是病毒性感冒之类的疾病引起的,建议您可以暂时用点药物来缓解下症状,观察两天如果不见好转的话,可以到呼吸科(少见病原体感染)或者神经内科去看看,医生应该是建议您排查一下肌无力的问题,但我看起来,症状并不太像。

也不是低血钾引起的无力,还挺奇怪的。

高血压的问题,别遮盖了现在的病情进展,目前不是个主要问题,停药继续观察。

缓解症状的药物,可以用点双氯芬酸钠(扶他林)缓解这些四肢肌肉痛,应该会很有帮助的。

感谢您用心的评价,欢迎您再次咨询,也希望您早日康复,祝好~~!

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: