2018年06月25日
第1次提问
你好医生本人27岁 男 我下牙两边横着长两颗智齿,现在一直往中间挤有明显的感觉下牙都歪了,我在你们北大口腔预约到了七月二十一号特需门诊拔牙,但是我现在感觉很不舒服一直挤我的牙我该怎么办,图片是几年前拍的现在右面的牙又往中间挤了很多

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2018年06月25日
王佃灿医生
上午好!谢谢您的信任。按目前的观点,您这个年龄段,前牙的拥挤,未必与最后端的智齿有关系。
这两颗智齿,牙根已经完全发育好了,形态应该不会有太大的变化,位置也相对稳定,对前方牙齿的“推力”,应该是很微小的,恐怕不至于会明显地改变前方牙齿,尤其是明显地改变前方多颗牙齿的位置。
怎样才能证实前方牙齿的拥挤由智齿引起?很难。除了前面说到的,智齿本身一旦发育成熟,位置改变甚微,还有一点就是前方牙齿拥挤的出现是非常缓慢的过程,几年甚至十余年。所以,如果智齿引起拥挤,那是在很长的时间里发生的很微小的变化,研究观察起来,结果是若隐若现、模棱两可、非常困难。
因此,所谓的智齿引起前方牙齿拥挤的说法,是想像中的、很难以证实的。
说这么多的目的,是想告诉您,拔智齿不必着急,就按预约的时间,准时就诊即可。
而且,这两颗下颌智齿的拔除,有风险、难度大、耗时长、反应重,建议在等待的期间,先做一次全口洁治(俗称“洗牙”),做好口腔卫生维护。最好拔牙前就能与您的手术医生充分沟通。
谢谢您的付费咨询,希望您到时候顺利!

2018年06月25日
第2次提问
这两天我的牙齿位置变动的很大非常明显有感觉,还有就是我预约完了完全不知道谁给我拔牙啊,北大口腔特需科的医生拔这个应该有经验吧,别的医院医生都不愿意给我拔,建议我来北大口腔,我需不需要在21号前去医院找医生看看,我想先拔一颗还有拔这牙有什么风险,休息两天上班没问题吧
2018年06月25日
王佃灿医生
牙齿拥挤,建议您找正畸医生诊查。您这个年龄,适宜正畸,既为了健康也改善了美观。强烈推荐正畸!
不知道是哪个医生就无法与之提前沟通了。不必提前来,来了也没有意义,不是拔牙的医生,说得再多也没有用。先洗洗牙,去除牙结石,然后只能就诊时再说。希望您到时候顺利!
王佃灿医生
您的核心问题是拥挤,理应先找正畸医生!
最正规的途径:先找正畸医生,由正畸医生决定拔哪些牙齿;再找拔牙医生统筹安排,分批拔除。
这样,拔牙前就能做好充分的准备。显著减少麻烦与疼痛。
2018年06月25日
第3次提问
拔这颗牙的风险是什么,一般需要休息几天可以正常上班,拔完牙的反应重指什么
2018年06月25日
王佃灿医生
风险方面,例如前方邻牙松动、下唇麻木等。
术后反应重,指的是肿、疼、张口受限、发烧等。
当然,这些只是概率,总体上,我的估计发生率不超过10%。所以,只要运气不是太差的话,可能都不出现,非常平顺。
希望您到时候顺利!
王佃灿医生
如果要正畸解决拥挤问题,您的四颗智齿都应该要拔除。
做好充分的准备,四颗同时拔除,运气好的话,第二天即可上班;运气不好,反应重的话,恐怕只能休息两三天。

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: