2019年09月09日
第1次提问
季医生,您好。今天22周➕四天,做了大排畸,超声医生让我复查胎儿心脏B超。但没说原因。看产科医生,今天不在,其他人顶替的,态度也不好,不不告诉可能存在什么问题,只说复查,复查最早只能约20号胎儿心脏B超。您帮我看看,这个心脏描述这一行,到底是以内哪个数据要去复查呀、是光点还是因为哪里血管窄了还是宽了。另外,现在数据看出有没有总大问题的可能大吗?这孩子不能要可能大嘛。很焦虑。这最好和最坏的结果分过会是什么呀

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2019年09月09日
季巍医生
家长您好,孩子情况我已阅读,我的观点如下,供您参考。
1、首先,这是一份胎儿排畸超声的结果,并不是胎儿超声心动图,排畸超声的准确度和详细程度都有限。
2、这份报告提示心脏有2个问题,一是强回声,二是主动脉瓣血流加速。
3、强回声不是胎儿心脏病的表现,而是胎儿染色体异常的一种潜在体现,也被称为超声软指标。也就是说,不是器质的异常,仅仅是染色体异常的一种体现。这种情况建议做基因检测,排除一下染色体的问题。
4、胎儿阶段主动脉狭窄的诊断应当格外谨慎,现在主动脉的直径没有特别显著增宽,左右心室的大小也没问题,因此不能确定孩子存在主动脉瓣的畸形,需要做胎儿超声心动图来进一步诊断才行。即使有轻度狭窄,将来也可以通过介入技术治疗,对孩子的身体影响不大。
5、现在孕周还不太大,有时间进一步诊断。建议您在孕28周前进行一次胎儿超声心动图检查,也就是专门针对宝宝心脏的超声检查,以便准确评估孩子的心脏情况,同时放松心情,安心妊娠,相信孩子。
希望我的观点能够帮到您。
2019年09月09日
第2次提问
我现在是34周岁半到生的时候差两个月,满35周岁,羊水穿刺结果刚刚出来没问题。所以是不是就排除了染色体问题,那么就是说即使左心室存在强回声也没什么问题。您的意思是不是说胎儿心脏主动脉瓣内径3.5升主动脉内径5.4,这两个数据都是正常的对吗?就是符合正常标准,既不偏宽也不偏窄。?另外一个问题是说,血流加速,血流加速是什么原因导致的?有可能是狭窄导致,对吗?这个血流加速的程度厉害吗?我是不是可以理解,就按照现在B超单的提示,即使有问题,也是可以生下来可以治疗的问题。
2019年09月09日
季巍医生
您好
1、染色体没问题,可以不用再担心强回声问题,很多孩子在孕后期会自己消失。
2、我不建议使用排畸超声的数据讨论心脏的诊断问题,指导意义很有限,除了血流流速,还需要综合考虑经卵圆孔血流、二尖瓣流入血流等情况才能判断,而这些信息排畸超声不可能提供。
3、即使有主动脉瓣的狭窄,目前的技术也可以治疗,更何况现在孩子的情况是不是狭窄还不能确诊。
2019年09月09日
第3次提问
季医生,是不是最坏就是,真的主动脉瓣狭窄,但是生下来可以治疗
2019年09月09日
季巍医生
您好
1、单纯从现有的数据来看,肯定不能排除主动脉瓣狭窄,比如升主动脉宽,主动脉流速快,这些都是帮助诊断的依据。
2、如果这些数据来自于胎儿超声心动图,那么就更加可疑,但现在的排畸超声结果真的不能用于诊断。
3、最坏的情况,也就是主动脉有狭窄,现在治疗办法很成熟,可以治愈,不过现在考虑治疗为时过早,当务之急是通过胎儿超声心动图检查来确诊孩子的情况。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;