吴振超
医师
呼吸科
山东省立医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年09月09日
您好，我现在是哺乳期，孩子两个月，我咳嗽了有三四天了，干咳，白天基本没事，只有晚上睡到半夜的时候，胸腔里止不住的咳嗽，嗓子也痒，没法躺着，坐起来才行，这是怎么了？我第一次这样咳嗽，能吃点什么药？我看有的科普说可以吃右美沙芬，有的又说不能吃，到底这个药是不是辅乳期安全用药？我每次咳的厉害了喝一勺蜂蜜，再坐上一个小时，才能再躺下睡觉，很影响晚上注意，怎么办呢？
2019年09月09日
您好女士，感谢信任，我已经仔细过您的咨询问题了。
病情回顾：哺乳期，夜间频发干咳，伴咽痒，病程约4天，咳嗽程度已经影响夜间休息。此次求诊目的是改善或减轻症状。
您好，根据您上述说的，这一类夜间引发的咳嗽，尝尝需要考虑的可能性如下：食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞支气管炎、咳嗽变异性哮喘等情况应该优先排查。所以为了更好诊断和治疗，需要您配合完善以下问诊情况：
①如果说0分是没有咳嗽，10分是最严重的咳嗽，0-10分咳嗽越来越重，你在这个范围任意选一个数，可以是整数也可以是小数，你认为你的咳嗽程度是几分？
②平时或者最近有没有反酸、气喘、胸闷、胃部不适等感觉？
③最近晚上喝汤粥多吗？或你睡前有没有喝水喝奶喝汤？
④有没有感觉有鼻涕或者鼻涕流到嗓子的感觉？
⑤睡觉打呼噜吗？
⑥最近有没有受凉？感冒？劳累？休息不好？
⑦以前有没有什么呼吸病史？
⑧除此之外还有什么其他不舒服的感觉，有没有做什么检查，都可以发上来。
您详细完善以上信息，将有助于更好的选择药物进行治疗，收到您完善回复后我将进一步综合分析帮助您解决问题！
病情回顾：哺乳期，夜间频发干咳，伴咽痒，病程约4天，咳嗽程度已经影响夜间休息。此次求诊目的是改善或减轻症状。
您好，根据您上述说的，这一类夜间引发的咳嗽，尝尝需要考虑的可能性如下：食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞支气管炎、咳嗽变异性哮喘等情况应该优先排查。所以为了更好诊断和治疗，需要您配合完善以下问诊情况：
①如果说0分是没有咳嗽，10分是最严重的咳嗽，0-10分咳嗽越来越重，你在这个范围任意选一个数，可以是整数也可以是小数，你认为你的咳嗽程度是几分？
②平时或者最近有没有反酸、气喘、胸闷、胃部不适等感觉？
③最近晚上喝汤粥多吗？或你睡前有没有喝水喝奶喝汤？
④有没有感觉有鼻涕或者鼻涕流到嗓子的感觉？
⑤睡觉打呼噜吗？
⑥最近有没有受凉？感冒？劳累？休息不好？
⑦以前有没有什么呼吸病史？
⑧除此之外还有什么其他不舒服的感觉，有没有做什么检查，都可以发上来。
您详细完善以上信息，将有助于更好的选择药物进行治疗，收到您完善回复后我将进一步综合分析帮助您解决问题！
2019年09月09日
我之前也没咳嗽过，没有对比，自我感觉晚上那阵还挺厉害的，6分吧。
②平时没有反酸、气喘、胸闷、胃部不适等感觉？③晚餐一般喝稀饭一小碗，睡前没有喝水喝奶喝汤。④没有感觉有鼻涕或者鼻涕流到嗓子⑤睡觉偶尔打呼噜⑥最近休息不好，因为晚上起来喂奶，另外最近鼻炎犯了，过敏性的，犯了有半月了，鼻子不通气，流鼻涕，⑦以前没有呼吸病史。其他的，再就是因为鼻炎的关系吧，或者是感冒？觉得身上忽冷忽热，我爱出汗，出汗就热，热了开空调和风扇又冷，就会打喷嚏，忽冷忽热不舒服。
2019年09月09日
您好，回复已获悉。
根据您这次完善的问诊内容来看，主要导致过敏性疾病导致的咳嗽。
您既往有过敏性鼻炎病史，从您叙述中可以发现目前并没有系统规律的使用过治疗鼻炎的药物，而且目前鼻炎处于发作状态。过敏性鼻炎和过敏性哮喘，我们呼吸科以及耳鼻喉科称之为“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎患者70%以上都合并有哮喘，甚至是合并过敏性结膜炎、耳炎、咽喉炎等。所以治疗上首先要了解自己的致敏原有哪些，从而必须避免暴露于过敏源。尤其是您长期未控制鼻炎（鼻炎控制的前提是用药控制炎症和没有症状），所以合并哮喘的几率也是十分大的。所以在这方面，治疗上一定要把哮喘和鼻炎一起治疗才能更好的控制所有呼吸道的症状。所以从上述推断，您目前咳嗽的原因不能排除鼻后滴流综合征或咳嗽变异性哮喘的可能性。
目前考虑到您是哺乳的关键期，所以在药物选择上应该首先考虑局部用药，避免全身用药，所以应该考虑使用鼻喷剂、吸入药物或吸入雾化药物。目前其他药物均不建议提前使用，包括您说的右美沙芬，属于镇咳药，有副作用，对孩子也有影响，绝不建议用！建议目前先用两种鼻喷剂和一种吸入剂进行治疗。到孩子一岁以后断了奶再规范的使用系统的用药方案再进行治疗。
目前建议治疗参考：
①立复汀（左卡巴斯汀鼻喷剂），睡前左右鼻孔各一喷。
②雷诺考特（布地奈德鼻喷剂），晚上左右鼻各喷一次。
③舒利迭50/250，早晚各吸一次。
如果是用吸入药不方便，您也可以用雾化吸入代替（如爱全乐，普米克令舒，博利康尼）同时配合1-2种鼻喷药物。可以尽快的、安全的缓解您目前的病情。
另注意：晚上两个喷鼻子的药用药之间间隔半小时以上即可。晚餐不要喝太多汤汤水水，不要吃酸甜辣咸，吃完饭不要过早躺下。
如果您还有其他疑问可以继续向我提问！
温馨提示：
本轮问诊结束后，如需继续问诊，点击下方即可补充问诊，我将竭力为您服务！
如果满意本次问诊，为支持医生工作，麻烦请给予评价【五星】⭐⭐⭐⭐⭐好评，并留评语。谢谢举手之劳，感谢配合！
根据您这次完善的问诊内容来看，主要导致过敏性疾病导致的咳嗽。
您既往有过敏性鼻炎病史，从您叙述中可以发现目前并没有系统规律的使用过治疗鼻炎的药物，而且目前鼻炎处于发作状态。过敏性鼻炎和过敏性哮喘，我们呼吸科以及耳鼻喉科称之为“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎患者70%以上都合并有哮喘，甚至是合并过敏性结膜炎、耳炎、咽喉炎等。所以治疗上首先要了解自己的致敏原有哪些，从而必须避免暴露于过敏源。尤其是您长期未控制鼻炎（鼻炎控制的前提是用药控制炎症和没有症状），所以合并哮喘的几率也是十分大的。所以在这方面，治疗上一定要把哮喘和鼻炎一起治疗才能更好的控制所有呼吸道的症状。所以从上述推断，您目前咳嗽的原因不能排除鼻后滴流综合征或咳嗽变异性哮喘的可能性。
目前考虑到您是哺乳的关键期，所以在药物选择上应该首先考虑局部用药，避免全身用药，所以应该考虑使用鼻喷剂、吸入药物或吸入雾化药物。目前其他药物均不建议提前使用，包括您说的右美沙芬，属于镇咳药，有副作用，对孩子也有影响，绝不建议用！建议目前先用两种鼻喷剂和一种吸入剂进行治疗。到孩子一岁以后断了奶再规范的使用系统的用药方案再进行治疗。
目前建议治疗参考：
①立复汀（左卡巴斯汀鼻喷剂），睡前左右鼻孔各一喷。
②雷诺考特（布地奈德鼻喷剂），晚上左右鼻各喷一次。
③舒利迭50/250，早晚各吸一次。
如果是用吸入药不方便，您也可以用雾化吸入代替（如爱全乐，普米克令舒，博利康尼）同时配合1-2种鼻喷药物。可以尽快的、安全的缓解您目前的病情。
另注意：晚上两个喷鼻子的药用药之间间隔半小时以上即可。晚餐不要喝太多汤汤水水，不要吃酸甜辣咸，吃完饭不要过早躺下。
如果您还有其他疑问可以继续向我提问！
温馨提示：
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如果满意本次问诊，为支持医生工作，麻烦请给予评价【五星】⭐⭐⭐⭐⭐好评，并留评语。谢谢举手之劳，感谢配合！
2019年09月09日
有几个疑问。1.您给我的治疗方案是主要针对我的鼻炎吗？是鼻炎好了咳嗽才会好吗？我鼻炎经常犯，可是这是第一次咳嗽呀？2.另外我的症状是哮喘吗？3.我晚上咳嗽的时候，后背整个一片会很痒，这是为什么？不是像蚊子叮咬那种局部的痒，是整个后背一阵痒，挠也不知道挠哪里，很不舒服，就是咳嗽的时候才痒，不咳不痒。这是怎么回事？4.您开的药有镇咳的吗？另外这些药，药店能买到吗？
2019年09月09日
您好！
考虑您这次咳嗽是气道高反应，而过敏性鼻炎导致的咳嗽变异性哮喘的可能性比较大，但是哮喘的诊断还是需要做肺功能和舒张试验最终确定。但根据您的病史症状等推论这次也很有可能是这种情况。所以药物不仅有治疗鼻子的，也有治疗气道的，也就是可以有效缓解咳嗽。而且您说后背痒很有可能是螨虫导致的皮疹，同时引起了螨虫过敏也导致了鼻炎和咳嗽。这个循环因果关系恰可以更进一步推论您目前是这个问题。
考虑到您哺乳期，这些药是对哺乳影响最小的，同时可以改善咳嗽，属于性价比高的折中治疗方案。
药物的话可以在药店买，也可以在丁香平台购买。我把处方推给您！
考虑您这次咳嗽是气道高反应，而过敏性鼻炎导致的咳嗽变异性哮喘的可能性比较大，但是哮喘的诊断还是需要做肺功能和舒张试验最终确定。但根据您的病史症状等推论这次也很有可能是这种情况。所以药物不仅有治疗鼻子的，也有治疗气道的，也就是可以有效缓解咳嗽。而且您说后背痒很有可能是螨虫导致的皮疹，同时引起了螨虫过敏也导致了鼻炎和咳嗽。这个循环因果关系恰可以更进一步推论您目前是这个问题。
考虑到您哺乳期，这些药是对哺乳影响最小的，同时可以改善咳嗽，属于性价比高的折中治疗方案。
药物的话可以在药店买，也可以在丁香平台购买。我把处方推给您！
TA的问答
您好，医生，从去年十月份感冒后一直咳嗽，胸口闷，喉咙有肿胀感，容易被呛到，吃过苏黄止咳颗粒，连花清瘟 甘草片等，情况时好时坏。感觉受天气影响明显，污染指数高的时候，咳嗽就厉害，也容易胸闷。
昨天去医院做了胸部CT，报告内容写的不是很清晰，不太明白，麻烦您给看一下，是肺炎吗？有传染性吗？您好，新买的房子附近100米左右有一些很破旧的房子，最近发现这些房子的屋顶好像是石棉瓦的并且都风化和破损了，在网上看到说老旧风化的石棉很容易碎，并形成纤维块和小纤维释放到空气中去。我们平时每天都开窗，孩子经常在院子里玩，距离这片破房子只有一百多米，会有石棉纤维吸入危险么？危害大么？要不要搬家？前两天嗓子有点疼，咳嗽无痰，口干舌燥，门诊让我吃了罗红霉素，葵花药业的穿心莲片，说是嗓子吃东西刺激到了。目前嗓子不疼了，但是嗓子痒咳嗽一直持续，干咳无痰。不头疼，不发烧，没有感冒症状。刚出的体检报告，医生帮忙看下这是什么意思医生，您好。我目前咳嗽第四天，除了咳嗽，没有其他症状。在咳嗽前一周，我儿子病毒性感染肠炎，一直是我照顾。然后我就莫名的开始咳嗽。我自己买了右美沙芬口服液，喝了2天，今天傍晚和晚上，就不停的咳嗽，就是干咳，没有吐痰。特别是躺下的时候，感觉没有间断的，喉咙会有痰。会有喉咙痒的感觉，就要一直咳嗽。请问医生，我需要再加其他的药物配合一起吃吗？麻烦医生开处方药，或者需要去做什么检查吗？就是一直咳嗽，白天症状好一些，就是晚上躺下的时候，特别咳。咳嗽期间可以开空调吗？喉咙一直觉得痒痒的，就要咳嗽。
