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你现在有什么难受？症状明显吗？

你好，

我已详细阅读了你发来的病史资料，根据胃镜检查，你的情况诊断：疣状胃炎。

疣状胃炎，又称慢性糜烂性胃炎（隆起型），是一种少见的特殊类型慢性胃炎，它不是胃癌，但目前认为其有癌变的倾向，一般认为是癌前疾病。

由于胃粘膜反复炎症刺激下，胃粘膜损伤——修复——再损伤——再修复，反复进行，引起胃粘膜纤维组织增生隆起，表面又糜烂，从而形成了疣状胃炎特有的表现。由于反复损伤修复，细胞容易突变，因而疣状胃炎容易癌变。

疣状胃炎在胃镜下表现为隆起病灶、中央又有脐样凹陷的糜烂，往往呈多个病灶，几个甚至几十个。又分为两种类型：

1）未成熟型：
隆起较低，中央脐样凹陷较大而浅。该型主要由炎症水肿引起，治疗后病变易消失，并非真正的疣状胃炎。

2）成熟型：
隆起高峻，中央凹陷较小而深，大多呈圆形。病变主要由纤维组织慢性增生所之，治疗后不易消失，少数容易癌变。这是真正的疣状胃炎。

两型单纯在胃镜下有时难以区别，治疗三个月病灶不消失者，为真正疣状胃炎。

你发来的胃镜图片不是很清楚，主要是没有病灶的近镜头，难以辨别。从胃镜报告描述来看，胃角散在丘状隆起、顶部凹陷糜烂，符合疣状胃炎，是“成熟型”的疣状胃炎，但这也很难说，主要是要看治疗3个月复查胃镜观察病变的情况才能最终确定。这次胃镜有没有活检做病理检查？因为胃镜报告单上没有注明活检部位，如果这次没有做，下次胃镜复查时必须活检必理检查，这很重要！主要是要看病灶有没有发生异型增生，异型增生是癌前病变，向癌更进一步了。

至于疣状胃炎的病因，到目前为止并不十分清楚，大多认为与幽门螺杆菌感染、胃酸过多、胃粘膜局部免疫炎症有关，以幽门螺杆菌感染为主，据国内外报道，疣状胃炎患者89%有幽门螺杆菌感染。

不知道你有没有做过幽门螺杆菌检查，如果没有做过，强烈建议你做C13呼气试验检查，检查前停抗生素1个月，停胃药至少1周。

疣状胃炎的临床表现没有特异性，和普通型慢性胃炎无区别，主要症状为上腹疼痛，其次是上腹胀闷、嗳气、反酸、恶心等，少数患者无症状。你目前进食后不适就是与此有关，当然你近来的情绪波动会加重胃的不适，胃肠与情绪的关系比较大。

疣状胃炎的治疗：幽门螺杆菌阳性者，首先根除幽门螺杆菌，以“四联疗法”治疗2周。随后主要是“抑酸剂”和“胃粘膜保护剂”，以促进糜烂修复，炎症水肿消失，并应避免服用可使症状加重的药物和食物。

治疗3个月复查胃镜观察病变情况，未成熟型疣状胃炎，病变大多能好转，糜烂会愈合，隆起能消退。成熟型疣状胃炎，治疗比较困难，因为纤维组织增生引起的隆起，药物治疗难以再复平。如果隆起性病变不多，可以在内镜下行“氩离子或微波”等凝固治疗，破坏病灶，随后再以质子泵抑制剂 + 胃粘膜保护剂进行治疗，病灶大多能够复平。如果隆起性病变比较多，那只能药物治疗，药物可以使表面的糜烂修复，但隆起性病变难复平，在食物、药物等因素刺激下隆起性病变表面容易再次糜烂，从而使症状复发。

建议：

1.你目前在哺乳期，很多药物是不适合用的，如果你目前症状不明显，建议你哺乳期结束后再治疗。如果你目前症状明显，则停止哺乳，接受药物治疗。

2.做C13呼气试验检查。若幽门螺杆菌阳性，必须先予以根除治疗，四联疗法，14天。这也要在哺乳结束后才能用药。

3.平时要进食松软易消化食物，三餐规律、定时定量，吃八分饱，饮食要淡口味、少辣、低盐、低糖，进温热食物、忌烫、忌冷，忌烟忌酒忌浓茶，忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物、忌笋，心情开朗，少压力。注意卫生，避免传染上幽门螺杆菌。

成熟型疣状胃炎，治疗比较困难，因为纤维组织增生引起的隆起，药物治疗难以再复平。如果药物治疗后病变仍隆起明显，如果隆起性病变不多，可以在内镜下行“氩离子或微波”等凝固治疗，破坏病灶，随后再以质子泵抑制剂 + 胃粘膜保护剂进行治疗，病灶大多能够复平。如果隆起性病变比较多，那只能用药物治疗，药物可以使表面的糜烂修复，但隆起性病变难复平，在食物、药物等因素刺激下隆起性病变表面容易再次糜烂，从而使症状复发。当然，如果平时注意饮食，就会减少发作了。