2019年09月09日
第1次提问
大夫你好,我家宝宝五个月,从三个月就开始咳嗽,去医院西医说是急性支气管炎,中医说是积食脾胃不好,也做过雾化,吃过药,贴过中药贴,总是好了过不了几天就反复,该怎么办?早上咳嗽比较厉害有痰,平偶尔咳嗽不严重
2019年09月09日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:

1。宝宝3个月开始频繁咳嗽,当地多吃诊断支气管炎,用药可缓解,容易反复。早上晨起咳嗽明显,其他时间段偶尔咳嗽。

2。目前情况考虑几个疾病的可能。
①过敏性咳嗽,换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节,常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作,家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒,吃了许多感冒药,有的甚至打了不少消炎针,效果都不好。小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气,而婴儿过敏性咳嗽的主要源头是牛奶蛋白过敏。小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候,或者春暖花开花粉较多的春季;反复发作,咳起来比较剧烈,而且呈阵发性;咳嗽的时间较长,咳起来的时候,呼吸较急;咳嗽一般夜间及晨起明显。小儿过敏性咳嗽容易合并支气管炎、肺炎等疾病。宝宝主要查过敏源看对哪些食物过敏,通过避免接触上述容易过敏物质也可以起到防止过敏性咳嗽的发生。在用药上应采用支气管扩张剂如复方异丙托溴铵加上布地奈德雾化。如果咳嗽不频繁可先口服氨溴特罗口服液止咳化痰。其实最主要的治疗其实并不是用药而且避免接触过敏源。如果牛奶喂养的宝宝可更换水解蛋白奶粉缓解过敏反应。
②胃食管反流,胃食管反流是小年龄宝宝常见的疾病,一般是喂养方式不正确或喂养量增长过快导致的。该疾病主要表现为进入胃内的奶液在宝宝平躺时,奶液反流回口腔导致鼻咽部集聚奶液,而引起奶液呛咳到支气管而诱发咳嗽症状,处理办法为每次喂完奶,需要妈妈坐着,让宝宝趴在妈妈肩膀上15分钟左右,听到宝宝打嗝,后可平躺继续睡觉,不能喝完奶就立即平躺,非常容易导致反流的发生。并且需要少量多餐喂养。这种情况常伴随鼻腔分泌物增多。

3。目前情况,首先确诊会比对症治疗更重要,上述的雾化、口服药物、贴膏药等都是缓解咳嗽这一个症状的,目前的关键,需要明确病因,找到反复咳嗽的原因。血常规及C反应蛋白,支原体衣原体检查、胸片、肺部听诊都是需要进一步完善的,建议至少市级三甲医院就诊。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月09日
第2次提问
我们去医院拍过片,也化验过血,诊断过敏性急性支气管炎,过敏源也查了,现在是纯母乳喂养加一餐高铁米粉,我想问一下我需要忌口吗?什么东西不能吃?还有正常需要注意哪些方面可以预防孩子反复出现咳嗽?你说的氨溴特罗口服液有没有副作用?孩子太小了,能不能有不吃药缓解的方法?

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月09日
方超医生
你好宝妈,宝宝检查结果嗜酸性粒细胞增高,提示过敏性咳嗽可能性最大。母乳喂养的妈妈不能吃辛辣刺激的食物、不能吃咖啡、浓茶等。妈妈吃的菜里面不要放味精,因为味精会阻止锌元素的吸收,而导致胃肠功能紊乱。另外,妈妈应当科学地摄取营养,而不是怕宝宝饿着或者奶水不足,吃太多各种补品。妈妈这时摄取的营养应当比平日内稍多,一日多餐最为重要。而食物种类则不要吃肥腻和难消化的东西,如猪油、猪蹄、鸡汤、黄豆、土豆等,肉类尽量以鱼肉、牛肉为主。

过敏性咳嗽,主要是避免过敏源,就可以避免咳嗽了,目前5个月查过敏源意义不大,容易导致过敏的首先是各种花粉,其次为真菌、螨虫、动物皮毛、昆虫、乳胶、药物、食物(海鲜、鸡蛋、牛奶、花生、杏仁、热带水果等)、某些化学溶剂等(化妆品、染发剂、沐浴液)。请观察宝宝平时接触的东西,避免接触过敏源。

咳嗽不频繁不需要口服药物,氨溴特罗新生儿都可以口服,也是目前最安全的咳嗽药物了。