2018年06月24日
第1次提问
您好,又来了。 我姥姥终于加量到1/2片 三顿了,但吃完后脚开始不自主地颤抖,其他无不良反应(包括呕吐)请问这是怎么回事?

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2018年06月24日
李凯医生
谢谢您的信任和继续提问。
这有点像比较轻的异动症,不过我们需要明确出现的时间,特别是与服药时间的关系。如果是异动症的话,药物做些调整就可以。
1. 请问您姥姥出现视频上的动作是什么时间?距离口服美多芭等抗帕金森病药物多久?美多芭的话,都是几点吃?饭前还是饭后?
2. 在不吃药的情况下,右脚有震颤吗?吃完药,除了右腿外,身体其他部位有没有多动的症状?
3. 请问您姥姥在加量过程中,有没有感到随着剂量增加,效果改善?每天总量一片半和更小一点剂量,效果区别明显吗?
4. 请问您姥姥是自哪天加到每天三次,每次半片的?去神经内科门诊看过吗?医生对服药有何建议?除了美多芭,还有没有吃其他药物?有时候一些药物间相互作用也会引起多动的症状。
5. 我又仔细看过上次的咨询,请问您姥姥情绪有没有好一些呢?有的患者服抗帕金森病的药物,情绪也会有改善。
2018年06月24日
第2次提问
1. 一周以前出现症状,和加量时间一样,加量只是在每天早上加一次。吃药时间:6点,12点,19点都是饭后吃。 2.不吃药好像也颤,只有右脚颤 3.效果不那么明显,她吃完药就胃不舒服所以加量也是偶尔加 4. 一周前固定每天早上加到1/2,等于一天累计吃一片。除了这个药只吃替米沙坦降压药。没有去门诊 5.用药后她明显好转,情绪也好很多,晚上可以自己翻身了,走路也轻松很多。能下楼遛弯了,所以她着急再好一些。 如上,请问该怎么处理呢
2018年06月24日
李凯医生
谢谢您补充的信息。
如果右脚抖和吃药时间没什么关系,可能是帕金森病本身的症状,而非药物导致。帕金森病是一个缓慢加重的疾病,所以经常随着病程越久,药物剂量需要相应调整。
您姥姥体重相对比较轻,每天总量一片半也不算小了。整体上看,用药后运动功能有了一定程度的改善,如果右脚颤对生活影响不是很大的话,药物并不一定需要调整。帕金森病的治疗并不要求绝对恢复到得病前的状态,我们常用的一个原则是细水长流,不求全效。因为有时候药物剂量过大,容易出现一些副作用。
请问右脚颤的症状自何时出现的呢?最近有没有明显的加重?
2018年06月24日
第3次提问
一周以前出现的,其他没加重。躺着的时候不颤
2018年06月24日
李凯医生
谢谢您进一步补充的信息。整体上看,病情控制的还可以,副作用也不明显,药物剂量并不一定着急现在就调。
建议您可以下星期带您姥姥去擅长这方面的神经内科医生那里看下,医生当面查体也非常重要,可以更为细致的评价运动功能、肌张力的情况。当面仔细评价运动功能是调整药物的重要依据。如果医生当面检查后觉得需要加药,也会加用其他药物了,而不会继续加美多芭。一般初始用药的选择最简单,有几个药都可以,但帕金森病患者经常要联合用药,如果添加治疗的话,考虑的因素就比较多了。天津医科大学总医院和环湖医院神经内科都有帕金森病方面的专病门诊,出诊的医生在这方面都比较有经验。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?