陈医生你好，请问我家宝宝现在52天，奶粉喂养。约10天开始有过一两次呛奶，但是频繁呛水，呛水后不会咳嗽，只是憋的脸青，20多天后呛水后会咳嗽了。约30天时不呛水了，开始每天有一两次干咳，每次咳嗽一两声。40多天时候每天咳嗽变成三四次、咳嗽声音大了一点。47、8天的时候又开始偶尔呛水。50天带去医院检查，听诊双肺呼吸音粗，无啰音；血常规显示C反应蛋白和白细胞正常，中性粒细胞百分比下降、淋巴细胞百分比上升；CR摄影显示两肺纹理增多、增重，部分模糊。医生诊断说是支气管肺炎，让住院输液和雾化治疗。因为宝宝还太小，我怕输液对他危害大，想让医生给开点药吃，医生以孩子太小口服药孩子吃不下去为由没给开药。我把孩子抱回家观察两天，发现他可能是有气促或者呼吸困难的症状（不太确定）：有时候快速使劲吸几次气，抱起来的时候他喜欢把头使劲侧在一边或者向后挺；依旧偶有呛水，嘴里吐了两次唾液泡泡；今天感觉吃奶后似有痰声，但是不发烧，咳嗽次数无增多，精神状态比较好，吃奶正常。请问能不能这样加强护理，继续观察，或者吃点药，吃药吃易坦静可以吗？还是尽早去医院输液治疗呢？心里很犹豫，怕耽误孩子病情治疗，谢谢！|儿科|丁香医生

2018年06月24日

第1次提问

陈医生你好，请问我家宝宝现在52天，奶粉喂养。约10天开始有过一两次呛奶，但是频繁呛水，呛水后不会咳嗽，只是憋的脸青，20多天后呛水后会咳嗽了。约30天时不呛水了，开始每天有一两次干咳，每次咳嗽一两声。40多天时候每天咳嗽变成三四次、咳嗽声音大了一点。47、8天的时候又开始偶尔呛水。50天带去医院检查，听诊双肺呼吸音粗，无啰音；血常规显示C反应蛋白和白细胞正常，中性粒细胞百分比下降、淋巴细胞百分比上升；CR摄影显示两肺纹理增多、增重，部分模糊。医生诊断说是支气管肺炎，让住院输液和雾化治疗。因为宝宝还太小，我怕输液对他危害大，想让医生给开点药吃，医生以孩子太小口服药孩子吃不下去为由没给开药。我把孩子抱回家观察两天，发现他可能是有气促或者呼吸困难的症状（不太确定）：有时候快速使劲吸几次气，抱起来的时候他喜欢把头使劲侧在一边或者向后挺；依旧偶有呛水，嘴里吐了两次唾液泡泡；今天感觉吃奶后似有痰声，但是不发烧，咳嗽次数无增多，精神状态比较好，吃奶正常。请问能不能这样加强护理，继续观察，或者吃点药，吃药吃易坦静可以吗？还是尽早去医院输液治疗呢？心里很犹豫，怕耽误孩子病情治疗，谢谢！

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2018年06月24日

陈静医生

您好！详细阅读治疗，目前您所提供的病情和检查报告均不能明确支气管肺炎的诊断，因为听诊没有肺部啰音，胸片报告没有提示肺炎表现，但这只是报告，而不是胸片。所以，联系如下：1、如果宝宝是足月出生，出生时一切正常，此前没有病史，目前吃奶好、精神好、呼吸平稳，那您可以给宝宝口服易坦静，每4～6小时一次扣背帮助宝宝排痰（喂奶前做，避免呕吐呛奶），少量多次喂奶，适当喂水，密切观察病情变化。2、如果宝宝是早产儿，有频道呛奶，有呼吸困难应该及时就诊，不是一定要输液，但是雾化吸入、必要时吸痰等呼吸道管理还是有必要的。3、一个正常宝宝可以有偶尔呛奶，但频道呛奶的话就有可能存在气道发育异常，目前最关键的是看状态，一旦出现喘憋、呼吸困难必须及时就诊。病情持续一周无改善也需要复诊重新评估病情。因为血象正常，及时是肺炎不一定都要输液，很多病毒感染时可以自愈的，这期间呼吸道管理和很好的护理是最关键的，同时，要加强护理预防再感染。
感谢您的信任！希望我的建议对您有所帮助！祝您宝宝健康！

2018年06月24日

第2次提问

谢谢您！足月儿，除呛水和咳嗽未见异常。他直到目前为止只偶尔呛过几次奶，但是呛水比较频繁，一般是喝了几口后就呛。有一些问题向您咨询：1、以目前的情况，他是支气管炎吗？2、家人不同意减少每次喂奶的量，保持他现在约2.5-3小时吃一次奶的量和频率可以吗？3、可以等感觉他咳嗽有痰或者痰比较多的时候再吃药吗？还是有痰了就吃药尽早治疗比较好？易坦静一天吃几次，一次喝多少？可以把药放在水里给他喝、或者喝点奶的时候给他喝药吗？4、喘憋、呼吸困难怎么界定？他有时候呼吸声音比较重，类似咱们成人深呼吸的声音，有时候会很快速的抽动呼吸，这算呼吸困难吗？

2018年06月24日

陈静医生

1、频道呛奶、呛水都是异常，偶尔有都是正常。
2、首先可以诊断支气管炎，但是否有肺炎无法判断，但无论支气管炎还是肺炎处理意见一样。
3、不是根据家人的意见来喂奶，是要根据宝宝吃奶情况来定，正常奶量不呛奶当然可以正常喂。
4、是否用药也是看轻重、频道咳嗽、痰多影响睡眠和吃奶就要及时用药，按时扣背，偶尔有痰就不用吃药，要吃药按照说明说口服即可。喂药可以用喂药器，喂奶后至少半小时，肯定不能跟奶一起喂。
5、呼吸频率、节律、深浅度的明显异常都可以视为呼吸困难，所谓困难可以理解为费力、喘不上气来吧，您宝宝正常时啥样您知道，啥样是异常这就能看出来了，您说描述的校长如果偶尔很快消失正常也会有。
总之，我没有听诊，没有亲自给宝宝查体，是否正常得您自己观察，我只能给您一些意见讲清楚什么情况下必须就诊。

陈静医生

总之，您必须通过自己的观察有所判断有所决定，就诊还是观察，毕竟我不是接诊的医生，只能根据您的描述给出您中肯建议。

2018年06月24日

第3次提问

好的，再次感谢！平时只注意到他咳嗽呛水这些明显情况了，呼吸没注意。。一般支气管炎从起病到自愈需要多少天？病情变化是怎样的呢？他从感觉头使劲后仰、伸舌头吧嗒嘴（现在回想可能是有痰）咳嗽声变大变多一点、呛水——医院看确诊支气管炎——确诊后两日观察有发现唾液泡、偶尔呼吸会急促（一般这时都会伴有哭闹）、刚才睡前听到喘气嗓子呼噜、带了几声嘶嘶，病情是在逐渐加重的，这是气管炎的正常发病过程吗？是会从轻到重再变轻还是会是会一直加重？

2018年06月24日

陈静医生

普通急性支气管炎一般七到十天左右，但是也有迁延不愈的，感冒还有后遗咳嗽、有痰十天半个月，甚至两三个月都偶尔会咳嗽有痰的，个别情况很多，因为每个孩子体质不同，感染轻重不同，并没有完全固定的病程，而且逐渐加重的、发展成肺炎的、再感染的各种情况都有的。各种情况的处理意见已经给到您，到底您孩子免疫力如何？您是否有护理得当？又是否会病情进展这我都无法给予您肯定货或否定的回答，只能边治疗边观察，病情变化随诊，的，小婴儿病情变化很快，有时候一口痰处理不好就可以导致窒息，既然病情加重，您又没有把握自己护理就还是到医院观察吧。