2018年06月24日
第1次提问
宝宝现在6个半月,足月出生顺产,但是因为月子里母乳不足那个时候没经验也不知道,导致宝宝满月的时候没长体重,之后开始混合喂养,体重有追回来. 但是满三个月开始忽然就不喝奶粉了,只喝母乳,强行勺子喂了一段时间奶粉后一喝就会吐奶。后来怕厌奶严重就不强求喝奶粉。直接母乳喂养。 4个半月开始加的米粉辅食,每天上午10点左右一顿,一奶粉勺的米粉兑一勺奶粉。水果蔬菜猪肝都试过了 6个月体检的时候医生说体重不达标,让加强喂养,换了部分水解奶粉,但还是不喝。 换了三四种奶粉和好多种奶瓶,都没用 最近因为感冒发现食欲下降,辅食也不吃了。 体重十多天一点也不长。 现在宝宝每天喝奶是早上5点,9点,12点,3点和7点,夜里12点,睡觉晚上7点到第二天5点,白天三个小觉,加起来大概13个小时,大便隔天一次,小便夜里多,白天量少,前段时间感冒有喝水。 试过饿着宝宝,但是饿的时候给奶瓶只会大哭,完全不会吮吸。想知道怎么让宝宝喝奶粉,对母乳依赖严重是否只能断奶?宝宝这个身高体重是否不达标,体检医生说骨量中度减少,吃的骨化醇和钙,检查微量元素缺锌,都补了2个多月了,食欲也没见恢复

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2018年06月24日
叶雯医生
您好!
宝宝出生体重多少?目前母乳为主?每次母乳一侧乳房还是两侧?喂哺多少时间?妈妈自己感觉奶量如何?有无试过一次吸奶有多少两量?每天额外添加的配方奶有多少?
宝宝的缺钙缺锌检查依据是什么?检查结果可以上传。
2018年06月24日
第2次提问
宝宝39+6出生,顺产,3.9公斤,52公分。目前母乳为主,两侧喂奶,一次最多愿意喝10分钟,只有迷迷糊糊想睡觉的时候才喝的时间长一点。自己觉得奶量不是很多,奶量感觉最多60、70ml,吸奶器吸不出来奶,一吸就爆血珠。目前没有添加配方奶,每天都会尝试喂,但是只会喝一点点就开始吐,辅食现在也不愿意吃,时好时坏。

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2018年06月24日
叶雯医生
您好!
1.首先,宝宝第一个月确实体重增长有问题,说明喂养不足。但之后其实总体身高体重增长都还是不错的,目前身高体重按月龄对照也在中等水平,偶尔有些小波动也是允许的。家长先不必太过担心。
2.目前这个月龄一般每天充分哺乳约六次左右,以量来计约800ml。您的哺乳次数还可以的。并且以体重来看之前的奶量也基本上能满足需求。目前如奶量不足,那么可以某一次或几次以配方奶喂养,但不需要完全停母乳。一般孩子虽然会抵触混合喂养方式,都是都能接受的。或者也可以尝试母乳瓶喂,让宝宝接受瓶喂。也可以不用奶瓶,而直接用杯子勺子喂奶。
关于增加奶量,改善喂养环境,尽量避免喂奶时分心和干扰,不要大人在一边聊天走动看电视等。
敏感一点捕捉孩子饥饿和饱腹的需求,在宝宝饿了的时候喂,肯定不能强迫喂养,这样只会让孩子抵触,提倡顺应孩子需求喂养。妈妈更要避免焦虑情绪。
亲喂和瓶喂混合状态可能孩子吃的比你想象的多,以孩子的体重来对比,你已经做得不错了,喂养的并不算差,体重是第一衡量标准。
需要注意:最初添加配方奶阶段,是需要耐心给孩子一些适应时间的,可能有的宝宝要一两周时间才适应一种奶粉,不要过于频繁的更换奶粉,这样更易不适应。目前您就先母乳不足部分加水解蛋白配方。
孩子如果感冒后也会有一两周的食欲下降,大多恢复后能追赶上,不必担心短期波动。

3.三个月的微量元素可参考性并不强。以宝宝身高体重的增长幅度来看,缺锌的依据不是很足。目前如果已经补锌两个月,那么建议暂停。接下来辅食可以早一点添加肉泥,以满足孩子对铁锌的需求。
4.小月龄宝宝骨密度基本上是偏低的。但x片提示确实有一点轻微的佝偻病表现。建议您后续再查25羟维生素d。
2018年06月24日
第3次提问
谢谢医生,轻度佝偻已经服用过两个月的骨化醇和每天600单位的钙剂,之后会去复查。我想问一下,目前这种状态,感冒好了的话,疫苗可否正常接种,因为之前咨询医生有的说可以接种有的说不能接种,宝宝已经停疫苗三个月了,目前这种状态可否继续接种疫苗。
2018年06月24日
叶雯医生

您好,以您描述的情况来看,不存在疫苗禁忌情况,也就是说可以接种的。但疫苗接种都是归属辖区的疾控管理下社区卫生中心负责完成,所以您最终还是需要再根据所在辖区的接种医生安排。
如果您是指600mg的钙,量可能是有点大的。(但也可能您说的这个量不是指元素钙的量)。总之宝宝这样的情况确实需要复查,并根据情况看有无必要调整维生素d和钙剂使用。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛