2018年06月24日
第1次提问
我是母乳期妈妈,孩子4个多月,前两天我喉咙痛全身关节疼,开始发烧,烧到38.6,去医院抽了血,不是细菌感染,医生说我是普通流行性感冒,但是开了白加黑给我吃,我看了下是哺乳期禁用的,喂不了奶,但是我宝宝有湿疹,对鱼过敏,不敢轻易尝试别的奶粉,希望可以继续喂奶, 我宝宝昨天也发烧了,38度,到了晚上退烧,目前没有不舒服的症状,就不太愿意吃冰箱的奶,所以我就没给她吃医生开的药,现在只有我在发烧。 昨天看的医生,图1是急诊科医生给我开的药。图2是给我宝宝开的药。 我吃了黑片后体温降到37.6,但是早上又上38.5,于是吃了白片,但是我希望能继续喂奶,所以不打算吃这个退烧药了,请问医生,不知道吃什么退烧药让我可以继续喂奶呢?目前已多喝水。买了一个叫美林小孩吃的药,我可以吃这个退烧吗? 还有我宝宝最近几天吃我的奶,吃完就会拉一点大便,像放屁带出来一点,颜色状态正常,需要干预吗?

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2018年06月24日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年06月24日
乔木医生
家长您好,您焦急的心情我非常的理解。

妈妈照顾宝宝非常劳累,导致免疫力下降,受流感病毒侵袭引起了发热,肌肉酸痛的症状,这种情况时有发生。

目前阶段,家长除了不能应用奥司他韦抗流感药物以外,是可以正常应用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药的。

如果妈妈伴有肌肉关节酸痛,建议选择单药布洛芬制剂应用,既可以退热,还可以缓解肌肉关节疼痛,而且不影响哺乳。

不要用复合的感冒药制剂,因为复合药物制剂成分比较复杂,容易导致宝宝过敏,而宝宝本身又是过敏体质,所以建议目前停用白加黑,选择布洛芬口服液(美林),如果家长发热、肌肉酸痛,随时可以应用,但是建议家长用药以后两个小时再哺乳,所以您可以选择宝宝吃饱之后以后吃药,差不多经过两三个小时,宝宝才会再次吃奶,这时影响最小,另外病毒感染是自限性疾病,目前没有特效药物治疗,妈妈尽量放松心情多休息,多喝温水、鸡汤,加速药物和病毒的代谢,等待自愈。

妈妈哺乳期间不建议应用蒲地蓝消炎口服液,此药对于减少妈妈的发热以及肌肉酸疼症状,没有直接的效果,而且寒凉容易引起宝宝腹泻。

乔医生把重头戏放在后面,最后要和妈妈说避免交叉感染的问题:病毒感染最直接的传播途径是通过呼吸道传播。

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源。

而呼吸道传染大多是通过飞沫传播,因此,家里所有人员都需要佩戴口罩,不光妈妈,所有接触宝宝的的人员都需要带口罩,尽量不要与小孩近距离呼吸道接触。另外如果近距离接触宝宝,一次性口罩尽量每两小时更换一次,纯棉的布口罩也需要勤清洗。

流感病毒也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,接触被病毒污染的物品也可引起感染。家里需要做好清洁消毒,不管是台面、桌面物品,还是人员的手卫生。接触宝宝前一定要加强洗手,可以用肥皂流动水洗手,洗干净后还需要用干净的毛巾或一次性的擦手纸,擦干后再接触宝宝。

平时家里应该做好空气消毒,如果温度过高可以开空调,但不要忽冷忽热,经常开窗通风保持室内空气新鲜,减少陪伴小孩的人员数量,尽量选择安全的人员来照顾孩子。

妈妈流感高热症状,一般3到4天就会缓解,但体力恢复至少需要一到两周的时间。希望您早日康复。


接下来我们再来看宝宝的情况:


宝宝也出现了发热的症状,但是比较轻微,考虑受母亲传染所致,所以一定要做好母子之间,以及整个护理人员与孩子之间的防护,否则反复处在这个环境中,反复病毒刺激,宝宝可能会出现再次发热或高热咳嗽等症状。

但是乔医生仔细的查看了当地医生给宝宝开的用药,都是复合感冒药,目前阶段不建议宝宝用。宝宝目前感冒还是建议通过加强护理,以对症治疗为主。

妈妈需要动态监测宝宝的体温,如果宝宝再次出现发热或者是高热,可以给予宝宝口服小儿对乙酰氨基酚退烧,发烧时尽量给宝宝多喝水,补充足够的水分,因为宝宝高热时,通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗,会带走大量的水分,脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热,对宝宝的损伤更大,家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分,也可以加速病毒的代谢。

因为病毒感染有时会侵犯宝宝的肠道上皮细胞,会引起宝宝腹泻、消化不良等情况,家长可以给宝宝吃小儿益生菌制剂,例如妈咪爱一袋,一天二次调节宝宝肠道,妈妈生病期间注意清淡饮食,不要吃油腻的食品和生冷的食品,不要给宝宝增加新的辅食,防止增加宝宝的肠胃负担。

感冒病毒侵犯鼻粘膜上皮细胞有时还引起宝宝流涕、鼻涕刺激宝宝咽喉部可能晚上还会刺激宝宝咳嗽,所以妈妈可以用一些物理的方法缓解,比如可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻部,或者给予宝宝应用海盐水点鼻子减轻宝宝的症状,它的作用类似于鼻腔冲洗,可以将鼻腔内的分泌物,细菌等等尽可能洗干净,同时有消肿的作用,有助于改善小朋友的鼻塞,如果经过上述治疗,如果宝宝鼻涕特别多,流鼻涕、打喷嚏、流眼泪,影响宝宝睡眠,也可以给宝宝应用氯雷他定口服治疗,每次5毫克,每天1次。注意多给宝宝喝温水,加速宝宝的病毒和药物的代谢。

如果夜间睡觉时宝宝鼻塞明显,您可以将宝宝竖抱,入睡后侧卧,可以适当垫高上半身,有助于减轻鼻塞、呼吸困难。

咳嗽:孩子一出现咳嗽,家长就会很恐惧,常常会想方法设法控制咳嗽,其实咳嗽是一种气道刺激引发的生理反射,可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽反而可能会导致分泌物潴留在气道中,有导致气道阻塞的潜在风险。宝宝咳嗽时,家长可以适当给宝宝喝些温水或者苹果汁缓解,还需要增加空气湿度(用加湿器)这些方法有助于减轻喉咙的刺激、保持呼吸道湿润,对于缓解咳嗽可能有帮助。不要给宝宝吃复合的感冒药和止咳药。

家长接下来还需要注意监测宝宝,如果宝宝出现咳嗽伴喘息,吃奶呛咳,出现黄鼻涕,黄痰,妈妈需要带宝宝来医院面诊除外继发下呼吸道感染。
乔木医生
以上是乔医生针对妈妈和宝宝目前的情况,能够想到的所有的对宝宝和妈妈有帮助的建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!如果您以后有其他问题,还可以随时来咨询,我会尽力做好您的参谋,为宝宝的健康成长保驾护航!
2018年06月24日
第2次提问
但是我喉咙发炎了,有点痛,这个蒲地蓝消炎对喉咙发炎有好处吗?如果不适合,我应该吃什么药呢,还是不用吃药?我今天早上八点吃了白片,到什么时候可以喂奶?我现在温度有点降下来了,如果发烧严重吃这个小儿美林可以吗?吃多少分量?

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2018年06月24日
第3次提问
去看医生时看了宝宝的喉咙也是有点发红,目前宝宝体温不高36.7是否可以不用吃药?继续观察?
2018年06月24日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到。

妈妈咽喉肿痛,非常不舒适,这种感觉曾经乔医生也有过,但是妈妈应用蒲地蓝消炎口服液并不能立即止疼,也不能直接缓解咽喉的疼痛,而且有时还会引起宝宝大便出现异常。

你可以尝试用盐水漱口,盐水漱口是一种安全而古老的缓解喉咙痛的方法,配方可以用 240 毫升温水加 1/4~1/2 小勺的盐,但小婴儿一般不会正确的漱口,难以操作。还可以含水果硬糖来缓解喉咙痛,有研究发现效果和麻醉剂喷喉药效果差不多。另外还需要大量的喝水来冲刷咽喉部和,加速病毒代谢。

白片氨酚伪麻美芬片是哺乳期慎用,理论上半衰期12小时,12小时以后就可以哺乳。

妈妈目前体温降下来,还需要多喝水尽量多排汗,加速代谢补充水分,防止再次发热。如果再次体温升高或者浑身酸疼,可以吃小儿美林滴剂,根据妈妈的体重轻重,一般10-15毫升每次,一天不超过四次,服用后还需要多喝水加速排汗代谢。

希望我的回答对您有帮助。妈妈和宝宝都能早日康复。




2018年06月24日
乔木医生
家长您好,非常抱歉,刚刚看到您第三次的补充提问。感谢您的的好评。

宝宝目前36.7的体温是不需要特殊用药和处理的,但是宝宝目前咽喉也有一些红,妈妈需要加强宝宝口腔护理,给宝宝的口腔护理比较常规的方法还是在宝宝奶后和睡前用蘸温水或0.9%的生理盐水棉签或纱布包裹手指,清洁宝宝的颊部和口腔内侧,如果宝宝不配合,也可以在奶后给宝宝喝一些温水起到清洁作用。

希望我的回答对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?