2018年06月24日
第1次提问
你好,金医生,本人女,55岁,鼻炎发作时鼻梁两边都痛,打喷嚏流鼻涕,头昏眼睛辣、迷糊,咽喉有息肉。5年前因鼻窦炎和鼻梁歪曲做过手术,请问现在几乎天天都发作是什么原因?如何治疗?谢谢!

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2018年06月24日
金杰医生
您好,感谢信任
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问您目前鼻腔的这些症状出现有多久了?大约多久发作一次?和季节有关吗?症状是持续性还是间歇性出现?
是否有明显的鼻塞,鼻涕的颜色是?是否有嗅觉下降和头痛症状?
是否有明显的咳嗽,咳痰?
是否用过药物治疗,如果有,用过什么药物?效果如何?
2018年06月24日
第2次提问
谢谢医生,做完手术好了一年多,之后半个月发作一次,现在几乎天天都这样,和季节无关,症状是间歇性的,好一会差一会的,不鼻塞,鼻涕是流水状,嗅觉下降,头不痛只晕,不咳嗽咳痰!吃了图片上的药,无效果!

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2018年06月24日
金杰医生
病情了解。

从您的描述来看,个人觉得您患有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的可能性比较大,包括打喷嚏,流鼻涕,嗅觉下降的症状可能都与之有关。

1.您的发病比较频繁,有可能和接触过敏源有关,首先建议您最好能抽空到医院做以下检查来明确病因以及病情。
*过敏源检测。对于过敏性鼻炎来说,只有尽可能避免接触过敏原,过敏症状才会好转,并且避免反复发作,常见的过敏原有尘螨,花粉,霉菌等,过敏原检测有助于了解这些诱发自身过敏性鼻炎症状的因素,并且有助于指导和帮助您采取一些预防措施来尽可能避免与他们接触,从而减轻过敏症状。

您上传的鼻窦ct应该是术后的吧?鼻窦开放都比较良好,气化也不错,右侧上颌窦和左侧筛窦有轻微的粘膜增厚,鼻中隔基本居中,因此上次手术达到了预期的目的。

2.如果暂时没有时间就诊,个人推荐使用一些药物:
*首选的药物是糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用两周,有助于改善鼻黏膜炎症,缓解鼻塞,减少鼻涕等分泌物;
*氯雷他定片(开瑞坦),口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周。

3.可以通过鼻腔冲洗的方式把鼻腔内的分泌物,过敏原,细菌病毒等冲洗干净,恢复鼻粘膜正常功能,也有利于缓解症状。

4.建议您正规的药物治疗一段时间,再进行观察随访,评估病情是否得到明显的控制,结合过敏原检测的结果,确定进一步治疗和预防的最优化的方式。

平时要注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,注意观察周围环境中是否存在可能诱发您打喷嚏,流鼻涕以及鼻腔疼痛的因素,尽可能避免接触这些因素是改善症状的前提,避免被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,有助于改善症状。
2018年06月24日
第3次提问
谢谢医生详细地回答,我的喉部长了息肉,口干,声音有点沙哑,喝水有时会胀痛,有异物,这边医生说是刚长了息肉,请问如何治疗?要不要开刀?
2018年06月24日
金杰医生
您好,不客气

由于没有看到更多的关于“咽喉部息肉”的位置、形态等信息,也没有检查结果(如喉镜 等),只能根据您的描述猜测一下,个人感觉您目前出现的声音嘶哑,可能和声带疾病有关,常见的原因是声带炎症或声带小结,息肉等。

人体的发音器官~声带,负责的人体的发声功能,当发生过度用嗓,声带的振动频率过高,时间过长,声带就会出现水肿,充血,导致发声和振动频率的异常,直接的结果就是出现声音嘶哑,这也是引起声音欺诈最多见的原因。

喉镜检查 可以了解目前声带的情况,是否有炎症,水肿,小结或息肉等表现,对于后续治疗,有非常重要的意义。

如果是声带炎症或轻微水肿,小结,可以做雾化吸入治疗(把布地奈德 放入雾化器并且打成气雾状,然后通过一根口含的呼吸管将气雾吸入咽喉,直到声带表面,有利于局部消肿),可以同时口服激素如 地塞米松 或甲强龙(一周),促使声带迅速的消除水肿,恢复正常功能。

如果是声带息肉等通过以上治疗效果可能不太理想,根据息肉的体积大小,以及与声音嘶哑的关系密切程度,如果考虑两者密切相关,需要考虑手术切除息肉,以尽量改善发音。

声带疾病除了引起声音嘶哑之外,一般不会引起口干,异物感,喝水胀痛等等症状,因此您的这些症状更可能和慢性咽喉炎有关。

慢性咽炎,顾名思义是咽喉部的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,有时也可能和呼吸道过敏有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

慢性咽炎没有特效药物,最重要的是寻找引起咽炎的诱因,并且针对这些原因进行治疗。举个例子,如果是由于鼻炎引起的症状,尤其是鼻后滴漏,治疗的重点就应该控制鼻炎以及鼻后滴漏,咽喉不适才会好转。

预防措施非常重要,尤其注意饮食,睡眠休息,保持良好的心境和情绪,有助于预防出现反复的咽炎发作或病情加重。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。