2017年01月08日
第1次提问
女30岁168高,目前孕34周多。是疤痕体质(如图 胸口长有瘢痕疙瘩时常刺痛),如果顺产侧切的话,是不是比一般人更难恢复还影响未来性生活?另外目前胎位是臀位,羊水正常值偏低,外加脐带绕颈一周(如图),这样的情况胎位还有转过来的可能吗?

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2017年01月08日
田吉顺医生
您好。其实顺产也不一定就要会阴侧切的,目前比较大的医院都会采用会阴无保护接生和自由体位分娩等新法接生,这些方法的采用都可以减少会阴侧切率,而且您的身高比较高,骨盆方面不会有太大的问题,除非真的有必要,不然目前的顺产接生不会常规侧切的,退一步说,如果真的侧切了,一般会阴部血流丰富,很少会影响切口愈合的,但是疤痕可能确实会大一点,不过这对性生活来说,一般问题都不大的,您不要太焦虑了。其实在羊水正常的情况下,足月臀位自发转成头位的几率25%,如果臀位没有自发转成头位,出于宝宝安全考虑,建议行剖宫产术,您可以剖宫产前再查一下胎位,如果转成头位了,是可以阴道分娩的。对于臀位转胎位的问题,一般临床上医生都会在孕晚期建议孕妇行胸膝卧位,但这个方法是没有循证医学证据证明有效的,目前纠正胎位有临床依据的方法就是行外传胎位术了,但是目前我们国家在孕前肯行这个手术的医院不是很多,所以对于胎位的问题,您不要太纠结,如果您之前没有提示子宫有纵隔畸形等问题的话,说不定哪天宝宝一个翻身就会倒过来了,所以顺其自然吧。
田吉顺医生
您说您目前孕34周多了是么,不知您的超声是什么时候做的,按这张超声报告来说,羊水量是正常范围的,胎儿也不大,所以您不要太紧张了。对于脐带绕颈,您也不要担心,这很常见的,也不需要处理,只要胎动无异常就没问题的,正常胎动是1小时4次或者两小时10次,如果您明显感觉胎动减少的话,那么需要及时就诊评估。另外,您平时需要注意腹痛及阴道出血流液情况等,如有异常及时就诊。
2017年01月08日
第2次提问
这个超生是孕上周做的。目前阴道常常流出豆腐渣样的东西,外阴时有瘙痒,请问可以外阴擦药吗?阴道里面可以冲洗吗?目前每晚睡前在塞这个药(如图)

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2017年01月09日
田吉顺医生
您好,根据您的描述需要考虑霉菌性阴道炎的可能性,但建议您去医院化验白带常规明确诊断后再用药,在没有确诊有无阴道炎以及类型之前不建议自行用药,也强烈不建议行阴道冲洗,因为滥用药物i以及阴道冲洗等可能非但无效,反而会引起或加重阴道炎。另外,即使是霉菌性阴道炎,多数指南推荐只针对有症状的进行治疗,比如外阴阴道红肿、瘙痒、灼热感等,没有不适症状可以不用治疗,因为霉菌性阴道炎不会造成不良的妊娠结局,而且治疗推荐药物是咪康唑栓0.2g 塞阴道 1/日 共7天。
综上所述,建议您先去医院化验白带常规明确诊断后再决定处理方式,硝呋太尔一般用于治疗混合性阴道炎,没有特异性,不建议您再使用。
2017年01月09日
第3次提问
对,确诊是霉菌性阴道炎。请问目前我还可以用您说的:咪康唑栓吗?0.2g 塞阴道 1/日 共7天。外阴实在不适(红肿瘙痒灼热忍不住去挠),请问有推荐的外用药吗?谢谢!
2017年01月09日
田吉顺医生
您好,按照您的描述,您属于有症状需要治疗的霉菌性阴道炎患者,那么建议可以使用咪康唑栓 每次0.2g 塞阴道 1次/日 共7天,这样正规治疗后多数情况下外阴阴道的不适症状都会有所好转,目前不建议使用外用药物,您先使用咪康唑后看效果,如果药物正规治疗后效果不理想,比如外阴阴道红肿瘙痒烧灼感不缓解,则需要再次检查评估是否药物治疗无效,必要时需要更换药物治疗。

TA的问答

女37岁,10年前头胎顺产,去年早孕8周后胎停。本月怀孕,本月16日,20日,24日的验血结果分别为孕酮34,35,31.7,Hcg8300,20151,47060。24号因小便后擦拭发现有轻微褐色血迹,马上到院做了B超和血检。B超结果如图。问题1:请问有必要服用黄体酮胶囊吗?滋肾育胎丸是否可以服用?问题2:除了24号有轻微血迹,之后都无出血迹象,因为有点担心,请问有必要每周进行一次血检吗?问题3:现已遵医嘱卧床休息,请问还有其它注意事项吗?能进行散步等轻量活动吗?问题4:24日的孕酮比20日的略有下降,这个下降范围需要警惕吗?谢谢!丁香医生,您好! 1.老婆昨晚生的宝宝(顺产),略有奶水,请问宝宝怎样喂食最科学?需要加奶粉吗?需要喝水吗?【胎粪已经排了两次,目前还没小便】 2.产褥期妈妈,饮食具体吃什么最健康科学? 你好,医生,女性在备孕阶段从事美容师,需长期接触精油给顾客按摩,不知精油对备孕及怀孕是否有影响?见新同事来例假时,有反馈说比之前痛的厉害?不知是由于来例假时给别人按摩力道太大运动量太大引起的?还是由于长期接触精油的缘故?医生好,31岁。2月6日,停经48天,去妇保检查。结果是卵泡刺激素为0.854,配药补佳乐+达芙通,7号开始服用补佳乐,今天早上发现月经来了,有点担心是否为误诊,是否需要尽快复诊,还是等月经期结束后复诊?哺乳期没有进行避孕措施,是否有怀孕可能。产后三个月,没来月经,孩子完全母乳喂养。现在很后悔,请赐教