2019年09月08日
第1次提问
男姓。56岁,八年前胆囊摘除,最近肠胃不怎么好,有时一天上四五次厕所,开始是正常的大便,后面就拉肚子,大便一般不成型,就前三天没大便,饮食正常,直到昨天晚上才上厕所,但大便颜色是白色的,今早上开始也是白色的,后面就全是拉浠,已上厕所四次,肚子隐隐的疼,是怎么回事,要做哪里检查?
薛露医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料我已详细查阅。因目前病房值班略繁忙,我稍后会将资料整理,详尽的回复你,请耐心等待。因为每次咨询只有两次追问机会,为避免浪费,本条无需回复。
第2次提问
平常没有三高,但最后耳鸣,腰酸腿疼的有时
2019年09月08日
薛露医生
感谢耐心等待,鉴于网上就诊的一些局限,先问你一些问题。
你最近一段时间大便不规律,是多长时间,一周,半月还是?你平时正常大便一天几次?平时吃东西有没有特别爱好,比如喜欢肉食,或者喜欢饮酒等?这段时间有没有不洁饮食,受凉等诱因?除了隐痛外,有没有恶心呕吐发热等表现。
根据你提供的情况,我考虑急性肠胃炎合并阵发性肠痉挛可能。多数是由于肠道病毒或细菌引起。
病因可能是吃的什么不干净的东西,或者受凉了,或者肠胃对某些食物不耐受。目前处理方式是,严重腹泻的情况下请暂时不要吃东西,可以喝点水,明天可以吃些稀粥,清淡的面食、蔬菜汤等,主要目的是让胃肠道充分休息,不要刺激它。
治疗方面,如果你腹泻频次多,感觉到乏力没劲的话,需要去医院就诊。因为大量腹泻会导致脱水,电解质紊乱,需要及时处理。另外,可以检查血常规,大便常规,腹部B超等检查,帮助排查腹泻原因。如果没有发热,腹泻次数不多,可以先吃药物治疗。具体的用药建议如下:①黄连素(盐酸小檗碱),每次2片,每天3次口服。吃3天。用来抗菌止泻②蒙脱石散,每次一袋,每天3次口服。不腹泻就可以不吃了。止泻作用。③益生菌,比如,双歧杆菌,枯草杆菌,整肠生等,用来调节肠道菌群。按照说明书吃,吃到大便正常了就不用吃了。
你的肚脐周围的隐痛考虑是肠道痉挛,肠道水肿等导致,是和腹泻相关的,肠子在不规律运动导致,腹泻好转后腹痛也会改善。如果腹痛加剧,可以吃一些解痉药物,东莨菪碱(6542),一次5-10mg。如果有胃不舒服,可以加用铝碳酸镁咀嚼片,按照说明书吃,胃疼消失可停药。
你之前的胆囊切除手术史已经八年了,理论上和这次症状不是太有关系的。至于腰酸腿疼,耳鸣等可能与神经衰弱,腰椎间盘突出等相关,和腹泻也没用相关性。
按我上面说的充分休息,饮食尽量清淡不刺激,避免消化道没有完全恢复好就又受刺激了。这样饮食加药物调理后大概3-5天可以改善。
希望以上解答能帮助到你,欢迎追问。
2019年09月08日
第3次提问
大便不成形有三四年了,老是拉浠比较多,时好时坏的,但不成影响正常工作,这次大便为什么会是白色的的?
2019年09月08日
薛露医生
健康人大多是一天排一次大便,大便的次数和大便的量跟进食有关。大便的颜色,正常人为黄褐色圆柱状的软便,婴儿的粪便多呈金黄色。大便呈白色,多是由于肠道内的胆汁减少,因而在肠道形成的尿胆原减少,粪胆素相应减少所导致的,多见于胆道阻塞。也有部分情况是白色粘稠样分泌物附着在大便表面,这有可能是肠道感染形成的炎性渗出物,和白细胞混在一起所导致的。根据你的情况我考虑后者可能。当然你不放心可以去查一个B超,可以排除是不是梗阻。另外,如果是梗阻的话还会有黄疸,乏力,厌油等表现。你大便不成型时间比较长,可能是肠道对食物不耐受,另外有可能因为胆囊切除后,胆汁酸不能储存,刺激肠道导致,平时需要低脂肪饮食,可能会好一些。另外多吃一些蔬菜水果,富含膳食纤维的食物,少吃刺激性食物。这次的情况,你出现了水样腹泻,虽然没有提供相应诱发因素的证据,考虑还是肠炎,建议调整饮食和服用药物处理。症状重的话去医院检查并治疗。祝你早日康复。
薛露医生
健康人大多是一天排一次大便,大便的次数和大便的量跟进食有关。大便的颜色,正常人为黄褐色圆柱状的软便,婴儿的粪便多呈金黄色。大便呈白色,多是由于肠道内的胆汁减少,因而在肠道形成的尿胆原减少,粪胆素相应减少所导致的,多见于胆道阻塞。也有部分情况是白色粘稠样分泌物附着在大便表面,这有可能是肠道感染形成的炎性渗出物,和白细胞混在一起所导致的。根据你的情况我考虑后者可能。当然你不放心可以去查一个B超,可以排除是不是梗阻。另外,如果是梗阻的话还会有黄疸,乏力,厌油等表现。你大便不成型时间比较长,可能是肠道对食物不耐受,另外有可能因为胆囊切除后,胆汁酸不能储存,刺激肠道导致,平时需要低脂肪饮食,可能会好一些。另外多吃一些蔬菜水果,富含膳食纤维的食物,少吃刺激性食物。这次的情况,你出现了水样腹泻,虽然没有提供相应诱发因素的证据,考虑还是肠炎,建议调整饮食和服用药物处理。症状重的话去医院检查并治疗。祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:10天 就医及用药情况:看过两次急诊,又说开错药,服用过奥司他韦、头孢一颗、美敏伪麻 需要解答的问题: 第一阶段: 过年期间发热一次,头疼怕冷浑身酸痛,吃过一次奥司他韦吐了,停用。 慢慢恢复 第二阶段: 感冒症状,鼻塞肿痛,怕冷冒汗不发热浑身难受,去杭州邵逸夫看急诊,测了非甲乙流及支原体,做了血常规医生说炎症引起,开出头孢+美敏伪麻口服液。 第三阶段:现在,吃了一颗头孢,美敏伪麻吃完,全天晕不能开车,左脸肿胀,眼睛眼眶压迫,晃头牙疼,鼻塞加鼻咽痛。 又问了医生,又说我没有细菌感染,说头孢开错药了。 想确认: 通过血常规我到底此阶段是病毒还是细菌感染? 为何左脸肿胀且眼眶压迫感牙神经痛? 头孢和美敏伪麻停用,到底该吃什么药或不吃药?症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 过年期间发热过一次即恢复,最近一周一直触冷怕冷,体温36.8, 鼻腔内肿胀痛,鼻涕鼻塞带有小咳嗽,颅内一晃就疼。 每天浑身乏力睡觉浑身是汗,不知道具体哪种引起的病症? 测过乙流甲流支原体都是阴性。 症状及患病时长:8天 12月20日 有点畏寒 12月21日 醒来时,头特别疼,感觉自己要发烧了 12月22-24日 头不痛了,但是全身肌肉酸痛,背部的皮也很痛。后腰很痛,好像有人割了我的腰子。 12月25日 线上问诊,医生说大概率是流感,让我服用感康。 当天下午鼻涕增多,有大量的清鼻涕。只有一个鼻孔可以呼吸。 12月26日 全天大量清鼻涕。畏寒。背部肌肉酸痛,背部的皮痛。 12月27日 早晨醒来时,吞咽口水很痛。吐出了浓痰。全天还是有一点点畏寒。 这几天的汗都很多。但是不发烧、不咳嗽。 就医及用药情况: 服用感康2天。 需要解答的问题:请问我需要吃什么药才能完全好呀? 需要吃阿莫西林吗? 症状及患病时长:两天 就医及用药情况:抗病毒口服液,复方鲜竹沥液 需要解答的问题:昨天一整天37.5 度,今天38度 ,不怎么咳嗽,也不怎么流鼻涕,就是头很疼!需要怎么治疗一下呢?症状及患病时长: 12.18有新冠症状,12.26转阴。只发烧了两天后续没有再发烧了。从有咳嗽症状开始断断续续吃盐酸氨溴索分散片(没有严格按照一天三次吃,大部分时间一天只吃一次),痰从黄转淡黄现在基本没有痰。咳嗽症状也几乎很轻但不是完全没有。除咳嗽外无其他症状。 今天(12.29)吃过晚饭后突然又开始咳嗽,伴随出现胸闷,胸骨有压迫感。咳嗽不剧烈。心率90。体温正常。 之前19年或20年也有过胸口疼,去医院拍片后怀疑是胸骨炎,按照医生当时开的药吃后有缓解。此后偶尔(大概一个月或两个月)也会出现胸口疼的症状,但休息后都会得到好转所以没有特意去看。 需要解答的问题: 因为之前咳嗽症状已经接近消失,今天突然又出现伴随着胸闷的症状,会不会是肺炎或病毒性心肌炎?有必要去医院拍片吗?