2018年06月23日
第1次提问
你好我家孩子今年2岁7个月了,半个多月以前因为他吞了磁力片里的磁铁而且是先后吞的,把一个在小肠那,一个在上面,两个把肠子吸住,呕吐不止,造成了肠梗阻和肠穿孔,穿了三个,截了两截肠,九天后出院。 在医院的时候,做完手术第三天就拉屎了,后来两天没拉,用了开塞露后,一天开始拉两次。出院当天发烧,当天就没大便,第二天开始腹泻四次,象水一样,吃了益生菌后,一直到今天,只要什么时候不用开塞露就不大便,而且就算用了开塞露,大便也比平时少了一半。 我想问的是,孩子缺点锌,平时就喜欢吃纸,吃他书上的塑料,泡沫,瑜伽垫上的泡沫这些,这次出院后,还是老往嘴里塞,看见他嚼过,很难看住,不确定是否吃进这些东西,以前吃了这些会拉出来货吐出来,现在刚做完手术,肠道没恢复好,不用开塞露就不大便,是否需要拍胸片看是否肠梗阻了又?我该怎么办呢谢谢
2018年06月23日
郭云童医生
收到您的问题,感谢您的信任!
首先,孩子因肠梗阻、肠穿孔进行手术治疗,还切除了部分小肠,这种手术治疗会带来一个并发症,就是肠粘连,这是每一位外科大夫都希望避免、但谁也无法回避的问题。因而,会要求患者术后要早期下地活动,以减轻肠粘连的程度,降低粘连性肠梗阻的发生概率。
其次,还在吃纸、泡沫、塑料之类东西,我建议您就诊规范的儿童医院,检查一下电解质和微量元素,看看是因为缺乏微量元素导致,还是有其他因素,这个问题非常重要,寻找病因,才能从根本上治疗。
第三,不建议经常使用开塞露,这样还在会依赖。建议除口服益生菌外,每天都给孩子适量的水果、蔬菜和足量的水分,适量增加室外活动量,促进肠道蠕动,改善肠道微生态环境,逐步改善排便习惯。另外,要引导孩子每天固定时间大便,哪怕每次只有一点,习惯的形成也非常重要。决不能对开塞露依赖。
第四,多引导孩子做一些需要关注的活动,比如读绘本,比如积木类游戏,比如益智类活动,调动他的思维和兴趣,是他不要把注意力放在往嘴里带东西上,而是关注一个感兴趣的活动如何去完成,这样久而久之,就会逐步忘记不良习惯。
第五,孩子处于生长发育阶段,必要的医学检查是主张的,但不能因为怕肠梗阻发生就去做放射性检查。建议您可以给孩子口服一勺橄榄油,每天上下午可以各一次,坚持2-3天。观察每天的大便是否带有油渍,如果有就可以说明肠道的通畅。但是口服橄榄油会增加肠蠕动,孩子会表示肚子轻度疼痛或不适。但如果在这期间发生剧烈腹痛,一定要及时就医,除外肠粘连的可能。
转移孩子不良习惯的注意力,培养孩子良好的习惯(包括排便习惯),避免对开塞露的依赖,增加室外活动,适量增加水果和蔬菜量。从这些方面入手,慢慢过渡,会有一个非常好的结果。
希望我的回答能帮助您!祝宝宝健康成长!
郭云童医生
我认为,孩子经常往嘴里塞异物吞服,是一种不良习惯,不一定是缺锌引起的表征。慢慢引导孩子改掉坏习惯,培养一个好习惯,非常重要!
2018年06月23日
第2次提问
他刚刚检查过微量元素,显示只缺锌,我是怕他出院这几天又吃了纸张或者泡沫之类的东西,因为他手术前每天大便一次很正常,术后为两次,这几天突然就不大便了 而且他以前很活泼的,喜欢在外面疯跑,现在就不下地,出去都让抱着,我是否再去给他拍个胸片看一下,我怀他的时候,他还是一个月胎儿时,我不知道的情况下做了两次CT,之前肺炎和这次住院都拍过几次胸片,不知道辐射是否就超量了,虽说X光片比CT辐射小,还有就是吃香油不行吗 没有橄榄油谢谢
2018年06月23日
郭云童医生
1.放射性检查能避免就避免,您也不必担心射线叠加。医学检验所用的射线量,一般情况都是非常安全的剂量,一般不存在超量。
2.现在孩子不疯玩、让抱可能与术后活动大的话,引起疼痛不适有关,因而孩子会下意识地逃避引起疼痛的活动行为。
3.根据检验结果,认真听取儿科医生的建议,坚持规律补锌。
4.孩子异食的习惯,我认为跟缺锌可能有一定关系,但不能完全归结到缺锌所致,还是建议家长可以正确引导,培养良好的习惯。
5.肠梗阻除了长时间不大便,还有恶心呕吐,没有排气(不放屁),腹痛的症状。如果只是没有大便,并不能说明肠梗阻。当然,如果您放心不下,做一下立位腹平片的检查,也是可以的。但是,从现在就开始要逐渐脱离对开塞露的依赖。多喝水,多吃蔬菜和水果。
6.橄榄油没有味道,孩子比较容易接受。香油也可以,只是味道有点涩,担心孩子接受程度小。这是一个主动观察的方法,如果孩子有大便,就不着急口服油。
祝孩子健康!
2018年06月23日
第3次提问
请问如果他肠子黏连了,片子能看出来吗,是不是就很难治了? 如果他这几天又吃了塑料纸进去,会造成严重的后果吗? 医生是告诉吃东西要剁碎一定要小心,少食多餐,但他似乎很能吃,主动让人削苹果给他吃,热馒头很大块直接塞进嘴里,是不是也不利于他消化? 最后就是说立位腹平片的检查是什么,胸片也只是一张小的,不像断层CT,那会刚怀他一月时,我做鼻子和胸两种断层CT,大的很多张谢谢
2018年06月24日
郭云童医生
1.术后肠道的粘连是无法避免的,就像我第一条回答一样,只能多活动来减少粘连的程度,降低粘连性肠梗阻发生的概率。如果发生了粘连性肠梗阻,立位腹平片是可以看到梗阻征象的。这个时候主要依靠保守治疗,不主张积极手术,您也不必过于担心,不是特别复杂的疾病。
2.家长对孩子的监管非常重要,对孩子的活动一定要在视线范围内,包括吃进嘴里的异物,也一定要及时阻止并加以善意的诱导。小的碎片塑料纸不会有大的影响,不必担心。但我想建议您将这些塑料纸屑是否可以扔掉或放在孩子不能触及的地方更安全。
3.术后肠功能恢复需要时间,少食多餐是一个科学的循序渐进的方法。孩子主动要求大块吃苹果、大块吃馒头,是因为孩子都有一定的占有欲,可是家长这时候就不能无原则的依从孩子,这样对孩子不好,也不利于引导孩子培养良好习惯。如果孩子可以好好咀嚼,那么可以进食稍大一点食物和水果,如果不能,家长要果断干预,这样才利于肠功能恢复,不至于再次梗阻。
4.立位腹平片是诊断肠梗阻的一种放射性检查方法,与胸片一样,只是他的照射部位在腹部。对于孩子而言,因身体较小,往往胸片与腹平片可以合并拍照。而CT是连续断层扫描,与普通放射X片原理不同。因而胸片或立位腹平片只有一张(儿童会比成人小一些),CT会多几张,这些都是医学检验方法。
总之,在治疗疾病和康复阶段,家长的监管和善意诱导很重要,要果断干预不利于孩子康复的行为,朋培养孩子良好习惯的养成。
请您不必过于紧张,不必过于担心,多观察孩子,多引导他,多鼓励他,孩子的潜能很大,会茁壮成长!祝您的宝贝顺利康复,健康成长!
2018年06月24日
郭云童医生
如果我的回答可以帮助您,请给个五星好评吧,谢谢!

TA的问答

性别女 年龄32 腹壁有肿块 按压有疼痛感 中间区域的按压不痛 边缘有点红按压会痛 由于长在腹部 常被裤子挤压 现在变大了 已在两家医院就诊 两次就诊间隔一个月 第一个医生初步考虑是脂肪瘤 第二个医生觉得有点不像脂肪瘤 但无定论 请问医生这能确诊吗?你好,郭医生。我今年32岁,已婚未育。三年前检查出来左侧有个结节6*4MM,这是今年最新的(苏大第一人民医院)的检查报告,麻烦您帮我看一下。检查是在例假期间第三天做的,平时双侧没有感觉,来例假前2天按压会痛。医生只叮嘱每半年复查,不需要服药。你好,我年前开始大便不成型,要不然就拉稀要不然就轻微便秘,做了腹部彩超没问题,医院开了点双歧杆菌和奥美拉错没啥效果,期间拔牙吃了三天头孢期间大便就很正常,过后又开始要么便秘要么拉稀大便不成型,拉稀次数一天1次–两次,次数不多,是不是肠炎,先吃点什么药调理下比较好?医生您好,之前向您咨询过肚脐发炎的问题,我去做了一个彩超,医生说可能是脐尿管问题,可以观察一段时间再手术,请问这个不手术问题大吗医生,您好!我母亲77岁,很早以前慢性阑尾炎没有手术割掉。她一直说阑尾部位有隐约不舒服。最近几年肠胃不好,吃完饭就咯气。饭量不大,吃饭又快,经常反胃。喜欢吃糕点零食,有时候呕吐拉大便。最近有几次呕吐的时候血压高。她本人平时没有高血压,这样情况休息一天症状没有了,请问这和阑尾炎有关系吗?老人家一直不愿去医院检查,请教下这种情况是什么问题?