2018年06月23日
第1次提问
隋主任,宝宝腹泻三天了,吃了布拉氏,凝乳酶,蒙脱石,补液盐。还是拉,宝宝这两天已经停了母乳了。拉的太厉害,一天十几次,吃了奶就拉,蛋花样便,然后拉水。化验大便没有红细胞和白细胞,这该怎么办呢?再换什么药。

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2018年06月23日
隋静医生
看图片大便稀水多。
化验大便看有无轮状病毒感染。
停母乳,改成腹泻奶粉2周,大便恢复正常,再慢慢添加回母乳。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。继续吃布拉氏。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。
图示大便量,每天超过5次,补充口服补液盐III250ML。
腹泻绝对属于“病来如山倒,病去如抽丝”,腹泻恢复是需要时间的。
2018年06月23日
第2次提问
隋主任,现在宝宝这样的大便一天得有十次补液盐喝多少?如果有轮状病毒怎么治疗呢?宝宝是不喝奶不拉,喝了奶就拉
2018年06月23日
隋静医生
水分很多的大便才需要额外补充口服补液盐,如果水分不多的大便是不需要补充补液盐的。
补液盐补充原则是“丢失多少补充多少”,如左图,大便中水分有30~50ML,所以如左图所示大便5次,补充口服补液盐250ML,如左图所示大便10次(可能性不是很大),补充口服补液盐500ML。
补液盐一般在半天内口服进去即可。

★是否有脱水要看以下这些方面:
※精神:差、萎靡、烦躁不安。
※皮肤湿度及弹性:差
※眼窝及前囟:凹陷
※口唇黏膜:干燥
※眼泪:泪少
※尿量少:6~8小时无尿
如有上述表现,需要带宝宝去医院输液补充水电解质。

轮状病毒性肠炎治疗与目前无区别,但轮状病毒性肠炎更容易出现脱水,大便恢复时间更慢,需要1~2周才能恢复正常。

不是已经停母乳了吗?要更换成腹泻奶粉(无乳糖奶粉),利于大便恢复。


2018年06月23日
第3次提问
明白了隋主任,宝宝大便真的如图所示一天十次,脱水的症状没有,就是尿量少,大概尿量是三个小时一次左右。隋主任,医院开的这个补液盐,我不明白,就是半天的时间喝500ml,那喝完这500,剩余的半天就不需要喝了是吗?四到六小时喝完,就可以了,24小时内喝一次500就可以了嘛?

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2018年06月24日
隋静医生
随拉随补充,就是1天24小时腹泻10次,就给宝宝补充500ML口服补液盐III,在24小时内补充完,多在白天喝。没有必要睡眠时拉大便,就让宝宝在这个时候喝补液盐。
如果一天只腹泻3~4次,就没有必要补充补液盐,喝白开水即可。
不是拉一次就要补充一次补液盐。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼