2019年09月08日
第1次提问
赵主任好!本人男58岁,患有2型糖尿病15年左右,现在空腹血糖8一12之间,服药格列美脲分散片早晚各1次,阿卡波糖片每餐前一粒。网上推销的恒诺化糖方可以服用吗?
2019年09月08日
赵汝星医生
您好,感谢您的信任和提问!
这个我之前的病人也有用过的,然而并没见任何效果。这些网上炒作的“保健品”都存在概念炒作过度夸张疗效甚至虚假宣传的成分,和正规药物相比,不管是安全性还是疗效,完全是不可同日而语的。不过价格是真不低!
抱歉忙起来没有时间及时解释,现在咱们的控制还不达标请您补充一下个人的身高体重腰围、饮食运动计划,以及并发症、合并症(有没有高血压冠心病等情况),另外,还有没用二甲双胍的原因。
晚点我会再根据您的情况具体追加对您现在方案的分析~
2019年09月08日
第2次提问
赵主任好!我现在体重68Kg身高1.67米腰围0.82米。其它还是可以的,医生没有配给我二甲双胍,我也说不出原因。
2019年09月08日
赵汝星医生
收到,路上,稍等哈
2019年09月08日
赵汝星医生
您好,因为咱们很年轻,为了控制并发症的出现,要求血糖控制的需要更严格,现在血糖控制仍然不达标。
首先现在来说基本在理想范围,我们再注意下吃饭的技巧即可;
其次,早上空腹血糖高,会让一天血糖都很难达标,需要进一步检测下,是不是有夜间低血糖的情况(加测睡前、凌晨0-3点血糖)。如果晚上或睡觉中有害饿甚至饿醒、出汗的情况,更需要注意(因为晚上低了,第二天早上血糖反而容易反弹!),如果睡前夜间血糖也是高(都大于7-8),那说明是真的药物强度不够。
赵汝星医生
建议:
1.没有禁忌(比较重的心肝肾功能不全等)的话,加二甲双胍,早晚餐后各500mg口服;
2.格列美脲可以改成进口的亚莫利试试,早餐前一片即可。
2019年09月08日
第3次提问
我感觉没有低血糖的,一点哦的感觉都没有
2019年09月08日
赵汝星医生
收到,稍等我先把饮食技巧发您参考,然后把药物方案发您参考一下。
如果有条件,最好能去医院系统检查一下:包括馒头餐试验查空腹和餐后血糖、胰岛素c肽(如果不方便,至少查一个空腹的),尿蛋白肌酐比值,糖化血红蛋白,眼底照相,神经传导速度等,其他如血脂,颈动脉彩超,尿酸等也建议一起完善。
赵汝星医生
给你介绍一下饮食技巧:
饮食习惯和结构调整是非常关键的,第一是限制总热量,按您的身高,如果中度活动的话每天主食(馒头米饭面条之类的)在四两到4两半左右就可以了,如果有多吃土豆南瓜红薯等的习惯还可以减少主食;二是限制碳水化合物和油盐的比例,三是合理搭配足够的蔬菜和其他营养,四是控制吃饭的速度,把主食放到最后,五不要吃或少吃、慢吃粥糊糊等升糖指数高的食品包括水果。

培养良好的饮食习惯,控制饮食不是绝对少吃就好,也有一定的技巧,包括进食的时间、吃饭的速度、烹饪的方式、增加饱腹感的方法;丁香医生这篇科普文章里的技巧非常实用http://mp.weixin.qq.com/s/Lpvg1ns6Ze_8tJz7RoFzog。

TA的问答

症状及患病时长:11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶 就医及用药情况:11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林,涨奶情况好转 需要解答的问题:服用了卡麦角林还能母乳喂养吗?可以的话需要多久才能喂,会对新生儿造成影响吗?赵主任您好,我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题,我备孕时一直有轻微甲亢,怀孕后一直复查,怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了,T3,T4,TSH以及TRAB全部都正常了,只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减,当时也是咨询的您,您说没关系。我现在产后6月23天,一直纯母乳,一直在查甲状腺的值(见下面指标)。从产后出月子(4月14号生产),一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的,但是TRAB都有点偏高,前段时间心大一直也没管,近段时间有点焦虑,想请医生帮忙看下,这个值一直偏高会不会影响喂奶?因为我现在还在纯母乳,打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药?TRAB偏高是不是说我还是有甲亢,其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢?我后面需要注意什么呢?还是要定期监测把,饮食方面有没有需要注意的,我现在海带紫菜什么的都正常吃,没什么忌口的(因为在哺乳期)。先感谢医生回复了😊,如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录,万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长:甲减,出生足底采血发现至今 就医及用药情况:赵医生指导下,调整至1/4颗优甲乐每天,服用至今 需要解答的问题:从出生到现在的检查数据我都发您了。然后,2023年7月份左右,按照之前另一个医生的建议,三周岁左右,停药一周,观察甲功情况。然后我们停药一周,检查结果,他T4到10点多了。那么,只能继续服用1/4,然后今天去复查,T4下来了,但是甲状腺激素水平不高。那么,我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来,身高都偏矮,当然,遗传有一定因素,因为妈妈149,我自己172。但是,今年7月底,我正式带他去看了生长发育科,检查的结果是这个年龄的身高,在矮小症的边缘了。目前3岁8个月,身高只有94cm左右。医生说,和甲减有关系,需要找专业内科医生看看。所以,我就想到找你再帮我做专业指导。也就是,从检查结果来看,他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系?还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办?症状及患病时长:5年桥本 就医及用药情况:目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃 需要解答的问题:是否需要调整优甲乐的用量?抗体又升高了,应该怎么办呢?症状及患病时长:患者今年60周岁,身高158cm,体重50公斤左右。10年前检查血糖偏高,开始服用二甲双胍片,每天两粒。昨天因关节疼痛在医院查出血糖,甘油三酯,胆固醇等过高。 需要解答的问题:请问现在患者需要如何服药,服用什么类型药,饮食习惯如何控制。患者平常爱喝粥。多久复查一次。