2017年01月08日
第1次提问
张医生您好,是这样的,我姥爷70多岁,平时身体不错,之前有哮喘,现在好了,平日吃饭喜欢喝个小酒,一小杯大概30ml的样子,不贪杯,吃饭也不多,瘦老头,没有其他不良嗜好,每天生活作息规律,起居有度,锻炼适度。昨天觉得偶尔眼前发黑一下,很快就好,今天早上做早饭时觉得先是手臂没劲,后来就一头倒到地上,但是意识清醒,动不了,后来慢慢有点力气,打了电话,120送往市人民医院检查结果心脑血管没有堵塞症状,说不用吃药打针,让回家注意就是,后来在家人要求下给开了一瓶血栓通的药,但是回家后还是腿轻飘飘的,手上没力气,请问这是中风的前兆吗?我们需要做哪些防止预防可能的疾病发生?应该怎么做?感谢您!因为姥姥之前得过脑血栓,身体不太灵便,受了很多罪,所以非常害怕由于治疗不及时或者不懂医学耽误家人,感恩您!
2017年01月08日
张浩医生
你的描述比较清楚,我想可以从以下几个方面作答。从描述来看,手臂无力(是单侧吗?)、跌倒等表现来看,很像是一次短暂性脑缺血发作(TIA),原因是有极小的血栓落入某一侧脑动脉的分支中,引起阻塞从而导致短暂性的脑缺血,出现类似“中风”的表现。
对于引起TIA的病因,按轻重缓急,我列出如下几点:第一,是否存在心房颤动/心房扑动等心律失常?这两种类型的心律失常容易形成心脏内的血栓,在某些时候血栓会随着心脏跳动而脱落,顺着动脉走向脑部、肢体、腹部器官等处。可以多做几次心电图和动态心电图,排查一下有无这种情况。如果有房颤/房扑,那么服用的抗血栓药物和其它几种情况有所不同,需要重视;
第二,颈动脉存在较大的不稳定斑块,会产生小血栓落入到脑动脉内,这个需要针对颈部血管做一些影像学检查,如超声、CT血管造影等;
第三,除上述情况外,还需要注意一下有没有控制不好的高血压和糖尿病?
以上几种情况可能单独存在,也可能合并出现,治疗原则也因人而异。

TA的问答

性别男,年龄33,喝了两个多星期浓茶,心跳不正常了,目前已经停了两个星期了,心跳还不好,比喝茶那一阵轻了,应该吃什么药?医生,你好!我40岁,女性,1年前开始健身房锻炼,半年左右运动开始五分钟左右时会有胸部隐痛,生气时或两杯以上咖啡会心慌,我父亲母亲心脏多有问题,所以比较担心,需要做哪些专门检查?医生您好,我父亲从2000年开始,就高血压,高血脂,2007年的时候又血糖高。就在上个月的时候心脏又不是很好,做了一个支架!并且现在检查出来他的肾上腺肿大有结节,可是这边医院也没说出个所以然,抽了好多血具体查的什么我不太懂,但是抽血化验的结果都算正常。他以前有过脑梗,吃了这么多年的药,我也是很担心他身体里的其他器官。再有他能吃些保健品什么的么,好像听说深海鱼油可以软化血管什么的!请您百忙中抽空回复我吧。我儿子,男三十八岁。肥胖,有高血压,血脂高。吃着替米沙坦早一片,和血脂康晚两粒。去年六月加贝他乐克25豪克早晚各半片,这二年来我发现心律快,一般85--95之间。因为儿子不管自己的身体,只好我麻烦咨询医生了。谢谢,衷心的谢谢男79岁,患高血压20余年,糖尿病8年左右。2014年诊断有帕金森症。2012年做过盲肠癌手术,至今复查没有问题。 高血压一直用络活喜,原来每天早饭后吃1片,去年春天开始血压突然降低,最低到55/85,医生让每天用半片。到秋末,又开始升高,一般在90/150左右,络活喜又恢复到每天一次一片。但有时血压会突然升到180以上,今天下午四点半量了三次,平均在80/195。去年做过24小时动态血压测量,结果80/130左右。 请问像今天这种情况是不是可以临时加半片络活喜?血压出现较大波动如何预防,一旦发现应采取什么措施?