2018年06月23日
第1次提问
您好。我有三个问题需要您帮助。我儿子现在7个月8天,身高71.8体重11.8公斤。第一,他每次吃完饭后只要趴着,爬,坐着,都会吐奶,也有时候静止的时候也往上翻有吞咽动作。即使饭后超过1小时了,他也会吐胃里的东西。总感觉他像是消化很慢一样。第二,我儿子已经开始加辅食,不过这种吐的情况在辅食之前就这样。一天的吃饭安排如下,您看下有没有问题,早上5点起床,7点半吃米粉高铁燕麦米粉4勺约20克然后接着喝一些母乳(母乳不到100我感觉)➕90奶粉。9点睡觉,10点半左右起床玩,午餐12点不含铁的大米米粉4勺➕2勺胡萝卜泥接着喝母乳➕90奶粉。看母乳情况有时候60。下午1点半睡觉,3点起,晚上6点或者有时候7点吃大米米粉不含铁3勺➕胡萝卜泥1勺接着喝90奶粉和母乳。也是根据母乳情况,有时候60,120这样变换。晚上9点睡觉,睡前有时候不吃,有的时候会奶睡吃一点。不知道这样喂养对不对。第三,他最近睡觉从9点半睡到凌晨两点就醒,然后就是两小时一醒,经常是像做噩梦一样大哭哭醒。请问这是什么情况?
2018年06月23日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子现在是七个月龄的孩子,身高71.8公分,体重11.8公斤。有频繁吐奶的情况,最近睡眠有频繁夜醒的情况,哭闹多。
结合妈妈的其他疑问,分析和建议如下:
1.根据妈妈提供的孩子身高,体重,孩子的生长发育是很快的,体重已经超标明显。说明孩子平常的食量是非常大的。这种状况下,孩子容易发生呕吐情况。
呕吐主要考虑孩子是有胃食道反流,一来与孩子的胃食道结构比较平坦有关系,另外就是与食量过多,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部就容易引起呕吐情况。
建议:尽量抱起宝宝喂奶,宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态;吃奶后需要拍嗝,不宜直接趴着。后续如果想要孩子平躺的,需要侧卧;喂奶量不宜过多,间隔不宜过密。
一般来说,这种情况到10月龄以后会逐渐消失了,所以孩子在现在这个月龄,孩子时有发生反奶是比较正常的现象,不用过多担心。
2.妈妈在喂养方面,在总量上面,我觉得还是可以的,但是在每次喂养的情况,你的孩子在吃了比较多的辅食之后就立马添加非常多的奶,这是不合适的,我的建议减少每次喂辅食之后的奶量,尝试减少奶粉的量(距离宝宝体重增长的情况,我估计妈妈的奶量其实是很充足的,所以你的孩子可能在辅食喂养之后吃到200-250ml的奶),在这个月龄,保证600毫升的奶量就差不多了。
未完

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张晓静医生
3.关于孩子的睡眠问题,孩子前半夜有4小时以上长觉,后半夜两小一次夜醒,考虑孩子是因为形成无奶不睡的睡眠联想、肠道异常活跃有关系。
建议:
a着手解决产生问题的生理因素,把孩子一次喂饱,不能太热,保持室内合适的湿度。
b尝试白天规律作息,保证进食量,但不要过度喂养导致胃肠功能紊乱,孩子可能夜间出现反流、腹痛情况,所以哭闹;
c避免过度疲劳,白天保证活动量,睡前不要太兴奋疯玩;
d改变睡眠联想:逐渐减少喂奶喂到睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留出尝试自主入睡的空间。在相对比较容易入睡的点,靠弱一些的安抚(短暂抱,拍拍)替代强安抚(含奶),靠不干预(哼唱)替代弱安抚。这个转变的过程,需要家长充分的耐心,给予尝试的时间,以及承受一定的挫败。
孩子的睡眠状况,妈妈需要有一定的耐心,随着年龄的增长绝大多数都会缓解。
2018年06月23日
第2次提问
请问我现在一天要给他吃几顿?现在基本就一天三顿。晚上睡前要再喂一次吗?还是7点或者6点吃完9点睡觉就不要再吃了?一天的奶量是600,那辅食大概多少? 另外,还有一个问题果泥要怎么吃?和米粉一起吃嘛?当正餐吃?还是可以在两餐之间单独只加果泥?有没有一个加辅食的表供参考?小米,燕麦,这样的谷物怎么样加最好?单独在早餐吃?还是需要和大米按照比例混合?混合会不会胃负担太重不好消化?水每天可以喝多少毫升?他现在尿有骚味儿,还有点黄。 奶粉我现在给他喝德国版的爱他美普通装,打算下个月给他换白金装,里面添加了普通装没有的DHA.ARA和活性益生菌,请问有什么建议?活性益生菌在奶粉里这样常喝可以调理肠胃吧?但是会不会时间久了对身体有什么不好的? 对了,最后一个问题,6个月的时候做了一次微量元素结果显示缺铁,如附件图,我给他吃了一个月的地球最好的含高铁的米粉,请问这个高铁米粉吃多久合适?补多了是不是也不好?大便一天一次有时候两天一次,颜色是金黄➕绿还有一点黑色的东西东西。

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2018年06月23日
张晓静医生
1.现在一天三顿可以的,你的孩子睡得比较早的,所以七点钟吃完就不要再吃了。
现在这个年龄一般奶粉建议600ml,辅食2-3顿,这时候可以吃混合食物,丰富每天的食物种类,注重搭配和均衡营养。
辅食量(全天):谷类:40~80克;蔬菜水果各20~30克(蔬菜量大于水果量);蛋黄二分之一个;肉类20~30克;油5~6克。
小米燕麦这些食物三餐都可以吃,不一定都要在早餐吃,单独吃或者混合吃都可以,但是要从少量到多量,慢慢添加,让孩子有个适应的过程。
果泥可以单独吃,也可以跟米粉混在一起吃都是可以的。但一般不作为单独正餐吃。
如果孩子尝试过从少量到多量的一个过程,一般来说也不会增加孩子的肠胃负担,不用太担心。

辅食添加种类的选择,首先是含铁米粉。再可以红肉泥;肝泥;蛋黄泥;蔬菜泥、果泥。
蛋黄添加最好在8个月以后,蛋清则应该在一岁以后添加。
先试喂一小勺,尝试2~3次后,宝宝如果不排斥,那接下来几顿便可以逐渐加量。每添加一种新食材应当连续吃三天以上,观察有无湿疹、腹泻、便秘等过敏反应,若出现过敏应当立即停止该食材,一周后再次添加,若再次出现过敏,那么至少3个月内不再考虑该食材。

每天喂水的量可以根据孩子的具体情况,比如说你的孩子都是以母乳为主的,喂水量可以少点,如果奶粉比较多的喂食量多一点,一餐水量可以为每次奶量的1/3,相当于五六十毫升,一天两餐。
其实你说的这两款奶粉都是无所谓的,我觉得都没问题,有添加益生菌和dha等的奶粉,它其实含有的益生菌量不会特别多,所以长期喂养也没有太大问题,对身体有害处,一般是不会的。
是否对肠胃有调理帮助的作用,这个因为没有很多数据的支持,不做评论。

这个微量元素检测铁不一定准确,只对血铅有意义,对于你的孩子来说,确实需要考虑缺铁的可能性,因为他的体重增长过快,很容易提,储备不够。高铁米粉长期吃都没有问题,因为它里面含有的铁量不会特别多的,所以一直高铁米粉都没问题,另外高铁米粉你肯定不会长期吃,一岁以后就以普通的辅食为主了。
小朋友大便的颜色,与肠道的菌群、摄入的食物以及是否消化不良都有关系,只要不是黑色的、红色的或者陶土(白色)的大便,其实都没有太大的问题,黄色、浅黄色、绿色、深褐色,这些都可以是正常的大便颜色。所以妈妈放轻松哦,不用焦虑。大便的颜色没有问题。






2018年06月24日
第3次提问
好的,那我适当减少他的奶粉量。第一个问题,请问孩子几个月可以吃鱼?吃什么鱼比较好?蔬菜水果都分别吃那些呢?我现在是给他吃了4天西兰花,4天胡萝卜,1天南瓜,都是午餐和晚餐加菜。是不是应该早餐也加菜呢?另外,肉泥怎么加?跟蔬菜泥混合吗?是不是早餐加菜,肉会比较好?我不知道一天三顿应该怎么样搭配吃…… 第二,我儿子下颚长了两颗门牙。我是不是早上起床,和晚上睡觉前,都要给他一勺水喝,漱口用?早餐前一勺水也是起润肠作用,然后再吃辅食。 对了,先吃辅食再接着吃奶这样的顺序是对的吧? 有时候辅食还没做好,孩子饿急了,我是否可以先喂奶,再给吃辅食?按照大人的习惯,是不是饭前一口汤更好?^_^ 第三,孩子在大人的帮助下可以坐着,但是他自己还不会坐起来,这种情况,可以让他坐餐椅吃饭吗? 第四,儿子有了咀嚼能力,很喜欢抓着玩具就开始嚼,甚至用牙咬住撕扯。我是不是该给他手抓软饼干吃了?训练他自助吃东西?但是,他还不会自助坐起来。可是,一直不给他,我担心晚了会不会他就失去咀嚼能力兴趣了? 第五,我表情语气一严肃,或者我和爸爸说话气氛一紧张,宝宝就吓得大哭,这是什么情况?不会心里有问题吧?
2018年06月24日
张晓静医生
1.如果孩子不是过敏体质,6到8个月之内就可以添加鱼,其实对鱼的种类倒没有特别要求,都可以添加的,可以先选择鳕鱼。
蔬菜水果也没有特殊禁忌,不能吃哪些都是可以慢慢添加的,就是要尝试,如果有出现过敏情况就先停用。早餐中餐晚餐都可以添加。
那你可以直接与米糊等混合,也可以与蔬菜泥混合都没问题。
至于搭配,你就看孩子接受程度,将一天所要的辅食分2-3餐,平均摄食就好。水果有的时候放中间的小点心的时候加。
我一定要先吃辅食,再吃奶,也根据孩子的具体情况,如果孩子一餐辅食吃的非常多了,也可以后面不添加奶,可以单独拎出来早晚吃。
如果没有其他食物,你可以先给孩子吃奶,后面再吃辅食。
2.已经长牙齿了,需要每天给孩子清理牙齿,最好是用软毛刷,每天给孩子刷,至于说簌口,我觉得问题不是特别大。
不推荐饭前一口汤,最好就让孩子自己咀嚼。
3.这月龄可以在大人的帮助下坐,可以做餐椅的,没有问题。
4.是否可以添加小饼之类的食物,让他咀嚼,就看孩子对于细颗粒、粗颗粒的食物有没有出现不良的反应,如果孩子从系颗粒辅食到粗颗粒的辅食,都是可以吞咽的,那你可以尝试小饼,锻炼他的咀嚼能力,只要孩子能够咽下就没有问题。是提倡多让孩子咀嚼,锻炼咀嚼功能的。
5.孩子年龄小,是非常敏感,如果爸爸妈妈很严肃,或者有吵架,确实可能会引起哭闹,这个不考虑孩子的心理有问题,建议你们不要吵架,也不要表情太严肃,这样有利于建立孩子良好的心理环境。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药