2018年06月23日
第1次提问
您好,我今年36岁,女性。最早在十二三岁出现过偏头疼,先眼花看不清,之后眼睛好转,头疼呕吐,睡一觉症状消失。一年大概犯3-5次,近几年明显减少。前年做过脑不核磁,轻微脑供血不足。上个月底翻了一次偏头疼,这个月中旬又犯了。好了之后的第三天早上醒来又一侧头疼,但不眼花呕吐,睡一觉后好转。但是接下来的三四天一直一侧头部和眼眶发紧,一侧眼睛还不舒服,感觉两只眼对焦不好似的,请问医生这是怎么回事?之前都是症状很快就好转,这次持续时间较长。
2018年06月24日
尚延昌医生
您好,非常感谢您的信任。非常抱歉昨天因为有事不能及时回复您。
从您的描述看您之前有过典型的偏头痛,伴有先兆,发作时的临床表现,和睡眠后能够减轻或缓解,也都符合比较典型偏头痛的症状。
近期偏头痛发作比较频繁,而且合并有眼睛麻痹的表现,你觉得眼部不对焦,考虑可能有麻痹,而且这一次头痛的表现和以前发作也不一样。你可能存在以下两方面的原因。一,此次可能是眼睛麻痹型偏头痛,这一类型与你以往的偏头痛发作的临床表现不一样。对于此种类型,目前有研究表明可能颅内存在有脱髓鞘病变,治疗效果不是太好,主要还是积极预防偏头痛的发作为主。所以虽然您前年做过头颅核磁共振,没有发现明显的异常,还是建议您尽快到医院去完善头颅核磁共振检查,看是否存在有新发的颅内病灶。二,这次发病不是偏头痛,而是其他类型的头痛。您觉得一直固定在一侧的头部和眼眶部位,而且每天都发作,比较常见的丛集型头痛,也有可能颞动脉炎引起的。同样也需要完善头颅核磁共振的检,查同时做一些相关的血液方面的检测,才能够明确诊断。
我院在周一到周四有头痛专科门诊,可以就诊。
祝您早日康复。
2018年06月24日
第2次提问
单位刚体检过,血液化验一切正常。有晚睡的习惯,这两年对身体有焦虑,老是换着地方不舒服,看过医生后缓解。上个月刚去安贞检查过心脏😓不知我的症状跟这些有没有关系...如果真是脱髓鞘病变是不是很严重?
2018年06月24日
尚延昌医生
您好。体检的话有些项目是不查的,可能包含不到一些检查,包括红细胞沉降率,免疫检查等。焦虑有时候可以诱发头痛,心脏方面可能和头痛关系不大。
还是建议尽快到医院完善相关的检查,及时就诊,这样比较好。现在脑内是不是存在脱髓鞘病变还不知道,谈不上治疗这一步,先不要担心。

TA的问答

尚医生,您好!替我母亲问诊。 我母亲70岁,有一年多总是头迷糊,睡眠不好,晚上睡不着觉,手脚有时发麻,做了核磁共振是这个情况,想麻烦问下,母亲现在身体是什么病啊?服用什么药比较好?我妈妈82岁了,最近一年出现记忆力减退,总是记不住事情,最近我发现她不是所有的事情都记不住,她在意的事情能记得很好,比如昨天晚上我说第二天要带她去打疫苗,她早早起来就问我啥时候去,但对她担心想念的事情总要不停的问,我姐要回老家几个月,她就害怕不愿意他们走,这几天每天都要问十几遍你姐是不是明天走,她还想念她外孙子,看见我就问孩子在哪呢?一天也要问十几遍,但她又不是什么事情都糊涂,昨天我花了九块钱买了豆角,我问她四块五一斤,九块钱能买几斤,她马上就说能买二斤,但问她上一顿吃了什么她也记不住尚主任您好,我母亲55岁,最近一两年都有失眠的情况,最近严重了,成夜睡不着。 七八年前神经内科就诊说有抑郁症,总是觉得心情烦躁,后来吃药一两年,好了很多,最近一两年老是觉得有点焦虑,失眠也越来越严重了,有时候心跳很快,医生开了倍他乐克,吃了一段时间好了,现在不吃了。 总是觉得身体这里不舒服那里不舒服的,检查都做过也没问题,最近还有偏头痛,平均一年多做一次体检,也都没啥问题。 请问:1、这种情况是植物神经紊乱吗?如何治疗呢? 2、目前最大的困扰是失眠,请问怎么缓解?大夫您好,5月2号开始有点头疼,持续一周左右吧一直或多或少有点疼,中间吃了两片图上的药(药的来源下面说哈)后面不怎么疼但到今天肚子绷劲的话后脑勺那还是有感觉,不是疼,随着绷劲有点涨的感觉,然后当时疼的时候,低头,摇头,活动,肚子绷劲都会比坐着不动的时候严重,疼的部位有时是一条线,有时是后脑勺正中间的一个区域,正中间区域情况比较多, 这个情况有挺久了,就偶尔就会疼个半天,之前看过几次,18年照过ct和核磁,片子没看出问题,有一次给开的甲钴胺银杏叶维生素c,有一次给开的苯甲酸扎曲普坦,也就是图上的药,说是神经还是血管性头疼来着,还有一次诊断说是紧张性头疼,也开了药,几次诊断结果不一样(神经性,血管性,紧张性,这几个词都听到过) 现在想问下 1.这个是什么问题, 2.现在这种不疼但肚子用力时后脑勺会有涨的感觉,用力摇头会有轻微疼的感觉,这两个是不是正常的,问了别人好像没这个情况 3,现在或者疼的时候需不需要吃什么药,需不需要去线下医院再拍片子就诊 问题比较多,麻烦大夫了症状:经常左右太阳穴轮流跳疼,有时疼痛前半个小时眼睛看东西有水波,有时直接疼。 1:例假前几天和例假中后期必疼 着凉、闷热、流汗多、看手机时间长、光线太阳等刺到眼睛、吃太多奶油、落枕,睡眠不够……都会疼 2:吃了半年西比灵和天舒胶囊,效果不明显,该疼还是疼。 3:怀孕期间没有疼,生过孩子后疼痛比以前频繁。差不多一个星期有三天是头疼的。 4:吃布洛芬没什么效果,吃复方对己酰氨基酚两片可以止疼,但连续吃两天也没有效果了。 5:现在27岁,疼了13年左右。以前疼得没有现在那么频繁。 6:在乡村医院拍过头部的片子,没有异常。