2018年06月23日
第1次提问
你好,医生,我儿子三岁半,前几天因为吹风导致感冒有点低烧,一直流鼻涕,刚开始是清鼻涕,到现在过了有一周多了,还是流鼻涕,而且很黄,鼻涕很多。黑眼圈很厉害,一直揉鼻子,有时候不留,有时候流很多,而且很黄。还有一个女儿九个半月,四天前也是低烧流鼻涕,今天还在流清鼻涕,很清的鼻涕,我给她喝了一种婴儿的感冒药,喝完马上就不流了。请问是什么情况啊。
2018年06月23日
乔木医生
家长您好,您的问题我已经看到,感谢您对乔医生的信任。

首先恭喜您,儿女双全,人生赢家。

1.我们先来看男宝宝。

总结男宝宝的病史:主要表现症状为流涕,初为清鼻涕,目前为黄脓涕,还伴有鼻子的痒痒,所以宝宝会老在揉鼻子,宝宝黑眼圈是因为夜间鼻塞引起睡眠不好所致。

宝宝这种情况是典型的感冒之后继发的鼻子炎症,这种急性炎症经过积极的有效治疗,是可以完全恢复正常的。但是有时由于家长没有及时的发现,没有给宝宝采取积极的治疗方法,有一部分宝宝会迁延不愈,最后发展成慢性鼻窦炎,一直迁延到学龄期,炎症反复刺激腺样体,最后腺样体异常肿大增生,个别人可能还会需要手术切除。建议家长带孩子来医院耳鼻喉科进行面诊,检查鼻腔鼻窦明确诊断。

治疗方面,目前阶段可以口服强力阿莫仙,一次一袋,一天两次(宝宝没有青霉素过敏史的前提下应用),口服氯雷他定,每次5mg,每日一次,还可以使用生理性海水鼻喷剂,它的作用类似于鼻腔冲洗,可以将鼻腔内的分泌物,细菌等等尽可能洗干净,同时有消肿的作用,有助于改善小朋友的鼻塞,如果经过上述治疗,效果仍不好,还可以使用糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿),每侧鼻孔1揿,晨起经海盐水洗鼻子清洁鼻腔后一天一次喷鼻治疗。

通常情况下,宝宝的症状经上述处理一周之内就会得到明显的缓解,在这个过程中,家长还需要加强宝宝的护理,预防再感染,尽量多给宝宝补充温水,保持鼻腔的湿润。

对于宝宝的护理方面,如果宝宝外出,在空气质量不好的时候,尽量给小朋友做好防护措施,比如带上一层口罩,防止鼻粘膜受到冷空气或者污染空气的刺激,引起黏膜水肿,导致鼻塞。

2.关于女宝宝,宝宝发热流清涕,考虑病毒感染所致可能性大,两个宝宝初期可能存在着互相的交叉感染,感冒病毒会刺激鼻子的粘膜上皮细胞引起过敏,导致流清涕,有时还会伴有流眼泪,家长给宝宝应用的口服感冒药内可能含有抗过敏成分,所以宝宝口服后流涕缓解。女宝宝感冒之后没有继发鼻炎,所以没有出现流黄脓涕的现象。

3.什么两个孩子的表现不一样?

您提供的孩子的病史年龄来看,男宝宝在上幼儿园,其实这种情况在幼儿园小孩子当中还是非常常见的,主要的原因可能还是由于小儿免疫功能低下,疾病以后抵抗力下降,很容易继发其他的感染,尤其是孩子在每次生病好后接下来的1~2周内,人体会处于一个免疫低迷期,在这个时期是很容易生病或被别人传染,幼儿园内可能存在患有其他感染的病人,孩子接触后会继发细菌感染。所以,孩子每次病好后至少1~2周都需要保护得更好一些,这期间建议暂时居家隔离,勤洗手、勤通风很重要。

对于护理方面,宝宝存在流涕的症状,妈妈也可以用一些物理的方法缓解,比如用湿的热毛巾敷在宝宝鼻根部,或者让宝宝在充满水蒸汽的浴室里多呆一会儿,还可以给宝宝用温热水泡脚,这些都可以缓解宝宝的症状,宝宝经过上述处理或生理性海水喷鼻后,待鼻黏膜的分泌物变软,可以通过刺激宝宝打喷嚏排出,如果不能自行排出,在宝宝熟睡时,用蘸生理盐水的消毒棉签,将其卷出。如果鼻涕很多,必要时也可借助吸鼻器清理。

注意事项:
目前阶段家长需要做的第一步就是把宝宝们放置在安全的环境当中,一定要两个孩子隔离,防止孩子再交叉感染。

如果当地气候较热、空气干燥或家里开空调的话,室内可以适当应用加湿器,湿度50-60%,也会有帮助。不要去公共场所,不要接触太多人或出汗后吹风,防止疾病进展。

如果夜间睡觉时宝宝鼻塞明显,您可以将宝宝竖抱,入睡后侧卧,可以适当垫高上半身,有助于减轻鼻塞、呼吸困难。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!乔医生希望宝宝们早日康复!
2018年06月23日
第2次提问
你好,谢谢你的回复,我想问我直接就你发给我的这些药让他试一下。如果有好,不用去医院面诊可以吗。针对九个半月女宝宝的情况,需要药物治疗吗,流清水鼻还是比较厉害,还是需要注意什么。
2018年06月23日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到了,乔医生给宝宝推荐的用药都是适合男宝宝目前的症状和体重的,家长可以先给宝宝应用,如果一周后仍然没有好转,需要面诊。

提醒妈妈:在应用强力阿莫仙之前,妈妈一定要排除宝宝存在青霉素过敏史哦。

针对于女宝宝的情况,目前不建议再用感冒药治疗,如果宝宝流清涕仍较严重,家长可以先按前面乔医生教给您的护理办法进行护理,还可以用海盐水给宝宝点鼻子,如果流涕明显影响睡眠,可以给宝宝口服扑尔敏(具体剂量:每次每公斤体重0.1毫克,每天三次)。

另外千万不要忘记两个宝宝要互相隔离,防止交叉感染,希望我的回答对您能有帮助,两个宝宝都能早日恢复健康。



2018年06月23日
第3次提问
男宝宝没感冒之前,鼻子没有流鼻涕之前,就有黑眼圈症状,而且隔天就有硬鼻屎,晚上睡觉经常鼻塞,这是因为之前就有鼻炎吗,因为也不知道有没有青霉素过敏,我直接就给他喝这个糖浆,加生理盐水喷鼻,效果会比较不好吗。就他现在这个状况需要禁食什么食物吗。比如海鲜类。
2018年06月23日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到。根据您补充提供的病史资料,宝宝之前就存在鼻子的问题,考虑此次诊断感染性鼻窦炎。

因为强力阿莫仙是儿童鼻窦炎的首选推荐抗生素,所以如果宝宝之前曾经有用过青霉素类消炎药没有问题,没有家族过敏史,建议给宝宝应用。

根据您提供的这些补充病史情况,之前就有鼻子异常,建议还可以加用孟鲁司特钠片每次4mg,每日一次,口服10-14天,家长需要坚持应用生理性海水鼻喷剂,每天3到5次,它的作用类似于鼻腔冲洗,可以将鼻腔内的分泌物细菌等等尽可能洗干净,同时有消肿的作用,有助于改善小朋友的症状,如果经过上述治疗,效果仍不好,还可以使用糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿),每侧鼻孔1揿,晨起经海盐水洗鼻子清洁鼻腔后一天一次喷鼻治疗。

建议治疗之后,孩子症状缓解以后,也需要带宝宝来医院耳鼻喉科进行鼻咽镜的检查,明确有没有合并腺样体肥大情况,如果存在慢性呼吸道阻塞持续,长期可能会引起持续缺氧症状,可能会影响小朋友智力和体格发育障碍以及引起张口呼吸,导致颌面部发育畸形。

希望我的回答对您能有帮助,引起您的重视。
乔木医生
关于妈妈的补充问题,目前宝宝鼻炎阶段,可能身体内处于高敏反应状态,建议妈妈可以避免给宝宝食用过多的海鲜、牛羊肉、坚果、热带水果等可能诱发宝宝过敏食物。待宝宝的症状好转,妈妈再逐步恢复既往饮食。

希望我的回答对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?