从片子来看25牙的根尖似乎有阴影存在,结合您之前有比较剧烈的夜间牙疼和现在牙龈肿胀的症状,主要考虑应该是牙周牙髓联合病变。
这个联合病变主要是牙周炎的
细菌顺延牙周膜进入到根尖周组织,造成根尖周炎产生根尖阴影,再从根尖周逆行影响牙髓产生急性牙髓炎,导致夜间剧烈的牙疼。
目前情况看牙齿松动不是特别厉害,牙槽骨的高度还有一半的高度,直接拔掉比较可惜。建议进行根管治疗,将发生急性牙髓炎的牙髓去除后对根管进行预备和消毒,再用牙胶充填根管。同时进一步可以考虑对牙周进行深刮和维护治疗,做好牙周环境维护,可以让这个牙齿再多使用几年时间。
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