2018年06月23日
第1次提问
男,68岁,垂体瘤术后两年,一直服用强的松,每天一片5毫克,优甲乐1片半。这里的医生众说纷纭,莫衷一是,有的说减点药试试,有的说一定要终生服药,很担心副作用,现在超重(身高1米7,体重80公斤)高血压(147/95)尿酸高(510)在吃他汀和苯溴马隆。我每天吃这么药,该怎么办啊?内心很沮丧,情绪低落,恳请您给予指导为盼!谢谢
2018年06月23日
赵汝星医生
您好,感谢您的信任和提问。
能够感受到您的压力和沮丧,希望我的解释回答能帮到您:
首先需要告诉您,大部分垂体瘤术后造成的腺垂体功能减退都是需要长期服药的,我们内分泌医生称之为“替代治疗”,就是说做完手术造成体内激素缺乏,我们就给予外源性的激素补充代替缺乏的功能。这种治疗药物的剂量都是很小的,类似于缺什么补什么,缺钙补钙,缺铁补铁,缺维生素就多吃维生素一个概念。只要在专业内分泌大夫调整下,不用担心有太大的副作用,更不能有心理压力,因为这些消极想法的作用可能会比药物本身的副作用还要大,就像小孩怕打针,实际上这种恐惧感远远大于打针本身的疼痛,一个道理。
2018年06月23日
赵汝星医生
我们在补钙的时候不会有这么多担心和思想负担,因此请您也放宽心,请你上传一下最近一次查的甲功三项和acth,如果都在正常范围,强的松(或氢化可的松)和优甲乐还是必须继续维持吃的,而且不能随便停,如果遇上感冒发烧、外伤小手术、甚至较大情绪波动情况,泼尼松还需要加量2-3倍。
赵汝星医生
这两种药的一些副作用主要是骨质疏松、血糖血压异常,但是这算是生理剂量的药物,因此平时注意户外活动晒太阳,多吃含钙丰富食物,多吃蔬菜、低盐低脂,就能够预防这些副作用。
至于高脂血症,不知道您具体的低密度胆固醇水平,以及有没有合并糖尿病、冠心病或颈动脉斑块的情况,他汀需要根据这些情况复查用药,未必需要一直吃。同样,降尿酸的苯溴马隆也是根据有没有痛风发作、复查血尿酸变化调整剂量,判断能不能停药。
2018年06月23日
赵汝星医生
希望对您了解自己的病情有帮助。
赵汝星医生
此外优甲乐的应用,需要根据甲功三项中的前两项FT3、T4的水平调药,目标是维持两者在正常参考值的中下水平即可。

TA的问答

症状及患病时长:11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶 就医及用药情况:11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林,涨奶情况好转 需要解答的问题:服用了卡麦角林还能母乳喂养吗?可以的话需要多久才能喂,会对新生儿造成影响吗?赵主任您好,我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题,我备孕时一直有轻微甲亢,怀孕后一直复查,怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了,T3,T4,TSH以及TRAB全部都正常了,只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减,当时也是咨询的您,您说没关系。我现在产后6月23天,一直纯母乳,一直在查甲状腺的值(见下面指标)。从产后出月子(4月14号生产),一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的,但是TRAB都有点偏高,前段时间心大一直也没管,近段时间有点焦虑,想请医生帮忙看下,这个值一直偏高会不会影响喂奶?因为我现在还在纯母乳,打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药?TRAB偏高是不是说我还是有甲亢,其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢?我后面需要注意什么呢?还是要定期监测把,饮食方面有没有需要注意的,我现在海带紫菜什么的都正常吃,没什么忌口的(因为在哺乳期)。先感谢医生回复了😊,如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录,万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长:甲减,出生足底采血发现至今 就医及用药情况:赵医生指导下,调整至1/4颗优甲乐每天,服用至今 需要解答的问题:从出生到现在的检查数据我都发您了。然后,2023年7月份左右,按照之前另一个医生的建议,三周岁左右,停药一周,观察甲功情况。然后我们停药一周,检查结果,他T4到10点多了。那么,只能继续服用1/4,然后今天去复查,T4下来了,但是甲状腺激素水平不高。那么,我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来,身高都偏矮,当然,遗传有一定因素,因为妈妈149,我自己172。但是,今年7月底,我正式带他去看了生长发育科,检查的结果是这个年龄的身高,在矮小症的边缘了。目前3岁8个月,身高只有94cm左右。医生说,和甲减有关系,需要找专业内科医生看看。所以,我就想到找你再帮我做专业指导。也就是,从检查结果来看,他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系?还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办?症状及患病时长:5年桥本 就医及用药情况:目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃 需要解答的问题:是否需要调整优甲乐的用量?抗体又升高了,应该怎么办呢?症状及患病时长:患者今年60周岁,身高158cm,体重50公斤左右。10年前检查血糖偏高,开始服用二甲双胍片,每天两粒。昨天因关节疼痛在医院查出血糖,甘油三酯,胆固醇等过高。 需要解答的问题:请问现在患者需要如何服药,服用什么类型药,饮食习惯如何控制。患者平常爱喝粥。多久复查一次。