2018年06月23日
第1次提问
张医生你好,5月22号开始我孩子就经常睡着了猛烈咳嗽,醒时不咳嗽。现在一个月过去了,她还在咳嗽。六月初我们去医院听了肺音,正常,扁桃体也不红肿,医生说可能是分泌物成痰一直存在,造成咳嗽。让我观察。现在她白天晚上都开始咳嗽,很明显的痰音,可以咳出痰。而且这一个月咳嗽都伴随流鼻涕,清鼻涕。如果是感冒也不应该这么久?请问这是怎么回事,该怎么办?谢谢
2018年06月23日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:你的孩子17.5月龄,咳嗽1月,喉头有痰,白天晚上均有,伴随流清鼻涕一个月。
综合上述分析和建议:
1.孩子反复咳嗽1月余,伴有流涕,这种情况下不考虑感冒,需要考虑与过敏相关性的咳嗽,尤其需要考虑过敏性鼻炎。
如果父母亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的,孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。
可能孩子在平常,很容易发生感冒,感冒后流涕的情况也比普通的孩子时间要久。
2.小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰,容易反复清嗓子。大多伴有可伴有流涕,打喷嚏,鼻痒揉鼻子,有部分孩子可以伴随有眼痒,眼睛发红情况。
因为反复咳嗽以及鼻后滴漏分泌物的影响,所以咽喉部会反复红肿。
这种孩子夜间睡眠喜欢趴睡,多是因为鼻腔不是很通畅的缘故。
3.建议先耳鼻喉科就诊明确。处理上面可以先用生理性海盐水喷鼻,清理鼻腔,一天数次。
建议抗过敏药物,盐酸西替利嗪,或氯雷他定等药物,一般西替利嗪2.5毫克,一天一次,开瑞坦(氯雷他定)一次5毫克,一天一次。
咳嗽比较多的配合止咳糖浆,沐舒坦,一次2.5毫升,一天三次。
一般经过这样的处理之后,咳嗽也会明显好转的。
4.在生活上,尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。
5.因为孩子反复咳嗽的时间比较久,所以该做的检查还是要做的,比如像血常规、胸片等,排除支气管炎肺炎等。还需要排除细菌感染。
总之,目前这种情况,建议耳鼻喉科就诊,明确诊断,以抗过敏治疗为主。如果对症的话,很快就会有所好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
因为病房里在抢救病人,非常繁忙,所以不能及时回复你,请理解。🙏🏻
2018年06月23日
第2次提问
张医生辛苦了👍 。对,她爸爸有过敏性鼻炎,外公也有鼻炎。那吃易坦静是不是没啥作用?是不是也有可能是鼻窦炎?
2018年06月23日
张晓静医生
现在鼻窦炎的可能性不是很大,因为分泌物是清的,但最好耳鼻喉科就诊。
如果咳嗽多的时候,易坦静还是可以用的。但是要从根本上解决问题,一定要控制好鼻炎
第3次提问
谢谢张医生。另外,是不是过敏性鼻炎比较难根治啊?
2018年06月23日
张晓静医生
是的,过敏性鼻炎相对普通的感冒是比较难治,因为它只能控制,跟孩子的体质有关系,有部分孩子大了之后,自然好转也有的。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。