问题详情

您好，感谢您的信任和提问。

我还有一些问题需要问您，我整理好以后，稍后发给您，请您详细回答。

（本条消息不需您回复）

您好，请您详细回答下列问题：

1.您所说的头痛是什么时候开始的？头痛主要位于头部的哪个部位（前、后、左侧、右侧）？您自己感觉是里面疼还是外面疼？头痛是一直在疼还是间断地疼？疼痛的时候是什么样的（胀痛、针刺样、过电样、爆炸样）？可否忍受？从最开始到现在，头痛有没有变化（减轻、加重、无变化）？

2.您所说的头晕是什么时候开始的？头晕有没有什么原因？比如头部位置变化或其他原因容易引起？头晕的时候有没有周围的房子、树木、人旋转的情况？睁眼和闭眼有差别吗？这种头晕是一直发生还是间断发生？好转或停止的原因您自己觉得有没有什么特别的原因？

3.心跳快、手指轻微抖、全身无力，这些症状是从什么时候开始的？最初发现的是哪个症状？三个症状先后发生时间间隔多久？这些情况对您的生活和工作影响大吗？

4.您自己是否测过心跳？每分钟心率有多少次？是否有过心率忽快忽慢等不整齐的情况？有没有做过心电图？如有，请您拍照上传。

5.手指抖动具体是什么样的？两条胳膊向前平举同时手心向下，这个时候观察一下抖动的情况，您可以拍摄一段小视频一并上传。

6.全身无力的情况有多严重？您可以举例说明在生活和工作中的情况。只是轻度发困？做不了体力活？起不了床？

7.您平时做什么工作？最近工作和生活压力大吗？

8.您是否有皮肤潮湿、爱出汗的情况？如有，大概是什么时候开始的？到现在有没有什么变化？

9.您是否有情绪和性格的改变？尤其最近容易受激惹、易怒、爱发脾气这些情况？

10.您有没有观察过您的脖子？从前面看，是否有中间增粗的情况？您可以拍摄照片上传。摸一摸脖子中间，有没有肿胀？肿块？如有，是软的还是硬的？您可以参考额头、鼻尖、嘴唇这三个地方做比较。

11.您最近饮食有没有变化（增多、减少、无变化）？大便有没有变化（便秘、有些稀软、不成形、稀水样、无变化）？

12.您是否去过医院就诊？如果有，医生是如何说的？有没有查过甲状腺功能？如有，请将化验单拍照上传。

13.您是否做过头部的影像学（CT或磁共振）检查？如有，请您将影像胶片拍照上传。

网上有一些拍照给医生看影像胶片的方法，您可以参考这个https://www.sohu.com/a/203665067_697825。请务必保证图像完整、清晰。

请您详细回答这些问题，以便我进一步分析。

您好，感谢您补充的信息，我仔细看一下这些资料，稍后给您回复。

您好，您补充的资料我看过了。

1.您的血常规化验检查没有太大的问题。仅有一项轻度降低，不需要特殊处理。

2.您第一次提问的症状，和甲状腺功能亢进很像，所以我问了一些和甲状腺相关的情况。您只有心跳快、乏力、手抖的情况，但是并没有出现典型的甲亢的易怒、突眼、皮肤潮热、爱出汗、饮食增多、大便变稀等情况，因此甲亢的可能性不是很大。您提供的5月7日的甲功检查，这几项没有太大问题，也说明了这个问题。您近期可以再复查一下甲功，甲功有很多项目，您提供的是5项，项目可以再查得全面一些。如果还是没有问题，甲亢这方面就可以放心了。

同时，您的甲状腺B超提示有个小结节，这个您可以在内分泌科就诊，看一下内分泌科的专科医生。一般甲状腺单发的结节问题不大，平时定期复查B超和甲功就行了。但如果近期复查甲功出现了新的问题，就需要处理了，这个情况需要到内分泌科就诊，您可以再听一下内分泌科的专科医生的建议。

3.心电图提示有窦性心律不齐，这个在年轻人里很常见。房性早搏数目很少，应该也不需要处理。心脏的问题可以去心血管内科看一下。我个人认为，问题不是很大。

4.颅脑的MRI我仔细看过了，虽然相机拍摄胶片的时候没有照全，但是所显示的这些图像，没有看到什么问题。

您说您头晕时没有旋转的情况，准确来讲应该称作头昏。

头痛和头昏是非常常见的神经系统的症状，但是特异性不高，许多疾病都可以出现，但不一定是神经系统的器质性病变导致的。甲状腺疾病、压力太大、休息不好等情况也可以导致这些情况，因此需要综合分析判断。您描述的头痛和头昏的情况，是轻度的，不是中枢神经系统的器质性疾病导致的。

5.您说您平时做全职太太，压力大。压力大这一点能够详细说说吗？有时候精神压力太大，可以出现植物神经系统功能紊乱，表现出来有：头痛、头昏、乏力、心慌、急躁、易怒等。因此，我个人认为您的精神压力方面可能是主要的原因。

这方面，我建议您：

（1）积极调整心态，减少不良心理因素刺激，主动积极乐观应对生活中的烦心事，不要主动强化这些不良刺激。

（2）寻找生活中的引起压力的因素，并针对这些因素做相应的化解，您可以和您的先生多交流，请他也配合，让他体会到您的不容易和压力，主动帮您分担一些。

（3）可以培养一些兴趣爱好，文艺的、体育的都可以，分散一下注意力。这些活动不但能够陶冶情操，还能改善植物神经系统功能。

（4）平时可以找个倾诉的对象，我个人认为，夫妻双方应该是倾诉和倾听的最合适的人选，还是应该很好地与您的先生多沟通，让他意识到你的目前的情况和压力。另外，也可找您的闺蜜。总之，心中压抑的事情需要找到一个合理的妥善的渠道去倾诉，释放出来，就会好很多。

（5）如果实在还是不能好转，建议您去精神心理科看一下医生，必要的时候可能需要心理咨询访谈或者药物治疗。

您不要太紧张，现在社会生活和工作节奏快，这个情况很常见。您先通过这些生活方式的改变、分散压力的方式做一些尝试，看看有没有改善。需要强调的是，生活方式的改善是重点，如果这个不变，任何的药物治疗都会大打折扣。

总结一下，我建议您：

1.复查甲功，并于内分泌科就诊，制定甲状腺结节的进一步观察或治疗方案。

2.于心血管内科就诊，制定心律失常的进一步观察或治疗方案。

3.调节情绪和心态，主动释放压力，必要的时候可以去精神心理科看一下。

您好，感谢您提供的视频资料和影响报告。

1.您的手基本是不抖的，正常一般人双手平举，都会有一些晃动，而且您中间还走动变换了位置。结合前面的分析，甲亢的可能性更小了。

2.头颅MRI虽然报告提到脑白质脱髓鞘，您的MRI胶片我看了，但是基本上是正常的，脑白质脱髓鞘很不明显，这个您大可放心，不是什么特别害怕的情况。

3.一般的血管瘤通过常规MRI检查是看不到的，您提到您的母亲患有颅内动脉瘤，这个情况的确会有一定的遗传易感性。如果您不放心，您可以通过血管的专门检查看一下。您可以做一下头颅的CTA，这个叫做CT血管造影，不是一般的CT，做的时候，一边CT扫描，一边通过静脉打造影剂，这样才能看到颅内的血管。由于您有甲状腺结节，做CTA之前，最好还要请内分泌科的医生评估一下。因为造影剂是含碘的，有些甲状腺疾病不能应用含碘药物，有些则无所谓。

4.宝宝的情况您的担心是可以理解的，但是已经发生的事情，我们只能去面对，一步一步来，慢慢去看病。平时不要给自己压力太大了，这样对自己、对宝宝都不好。

5.植物神经系统紊乱导致的头痛可以偶尔发生，继续加重的话，持续时间就长了。这个您先按照我前面说的调整一下，不要太紧张。