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您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作，我会在稍晚时候详细回复您。你放心，我有空就会马上回复你。为了节省您的提问次数，这条内容请无需回复。谢谢。

你好。感谢你的信任和耐心等待。

你的检查报告里和消化科最直接相关的是幽门螺杆菌问题。其他问题我也会顺便给你解释。关于你的幽门螺杆菌，还有一些病史需要补充。
1.你平时有没有胃疼，有的话能不能描述一下具体疼痛的部位和性质。
2.如果有疼痛，这种疼痛是如何缓解的，会不会自己吃药，还是不管他自行缓解。
3.有没有做过胃镜，有的话报告发我看看。
4.平时大便情况怎么样，一天几次，有没有粘液有没有血，有没有黑便。
5.直系三代家族里有没有胃癌病史。

你的体检报告里白蛋白和铁蛋白升高都没有什么特别的临床意义。左肾结石定期b超随访。另外你的甲状腺结节最好去甲状腺外科就诊，高脂血症要去新内科就诊。

你有时间补充一下病史，我帮你看看消化科相关的幽门螺杆菌是不是要杀菌。

你的问题我都收到了，我会尽快回复你。

你好。感谢你的信任和耐心等待。

其实你最近吃不了多少就感觉胀叫早饱感。这种感觉很有可能是幽门螺杆菌感染引起的。

但事实上，感染了幽门螺杆菌并不是一定要杀菌。必须要杀菌的情况有以下两种。
1. 幽门螺杆菌阳性的相关疾病
包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。
2. 患者有特殊的个人史和家族史
包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。

你并不属于必须杀菌的情况，但如果你还是想杀菌，临床上也有指南，如下：
当不属于上述情况，而个人要求治疗时，若年龄 <45 岁，无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除 HP治疗，若年龄 ≥ 45 岁或存在报警症状者，需先进行胃镜检查。

所以我请你补充病史就是为了判断你是不是必须杀菌，或者杀菌前要不要做检查的病人。你是属于不是必须杀菌，但是如果你想杀菌，是可以杀菌的。

值得注意的是，杀菌要吃四种药，两种抗生素，一个抑酸剂，一个铋剂，吃两周。杀菌的失败率主要就是没有按时服药或者自行用药。所以如果你不能坚持吃药的话，还不如不要杀菌。

如果选择杀菌，现在耐药性比较低的方案如下，成功率在90%左右。

1.埃索美拉唑20mg 每天早晚饭前个半小时各一次，一天两次。
2.枸橼酸铋剂 220mg 每天早晚饭前半小时各一次，一天两次。
3.阿莫西林 1.0g 每天早晚饭后半小时各一次，一天两次。
4.呋喃唑酮 0.1g 每天早晚饭后半小时各一次，一天两次。
四种药物连续吃14天，停药1月后再次复查呼气试验。

特别说一下，呋喃唑酮这个药比较特殊的。
1.一个是这个药和酒精作用会产生双硫仑样反应。因为呋喃唑酮抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸，严重会出现休克。所以开始杀菌前一周开始就要严格禁酒，一直到吃完药后一周，都不能喝酒的。
2.另一个是呋喃唑酮在发挥抗菌作用的同时，也能抑制单胺氧化酶的生物活性。单胺氧化酶是肝脏中的一种生物酶，若此酶受抑制活性降低，再同时进食含酪胺丰富的食品，则组织中单胺类物质得不到有效处理而蓄积，含量升高，可引起中毒或过敏。轻者头痛头晕、恶心呕吐、皮肤潮红、心慌脉快、腹痛腹泻、呼吸困难、皮疹等，严重者出现血压骤升引起脑出血而危及生命。所以服用呋喃唑酮期间，这些含酪胺丰富、不宜进食的食品有：各种动物内脏、牛肉、香肠、啤酒、巧克力、香蕉、菠萝、奶酪、鱼类、扁豆、蚕豆、发酵食品等。

另外，胃肠道疾病饮食控制很关键，给您一些建议:
1.饮食清淡，避免食用酸辣凉硬等刺激性食物，减少对胃肠道的刺激，如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵，减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间，建议停用咖啡，茶类饮品，减少红薯，芹菜，韭菜等粗纤维食物的摄入，不食用豆类等产气食物，减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动，每次半小时以上，促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉。

以上是我的解答，如果你想杀菌，我可以给你开处方的。