你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是18日龄新生儿,出生后第四天开始出现黄疸,已经断续照过5天蓝光,现在停了3天,昨日复查经皮17mg/dl,血胆红素289.9umol/l。血常规和G6PD未提示明显异常。
综合上述情况分析和建议:
1.对于你的孩子目前仍存在黄疸,晶经皮的检测跟血里面的胆红素水平基本是符合的。不知道是否是母乳喂养?如果是母乳喂养考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
2.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如培菲康可以选择的,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。3-5天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
如果发现孩子的黄疸再进一步的升高,建议暂停母乳喂养,3~5天后再去复查,如果到时候仍然没有下降的。建议住院蓝光治疗,同时做相关检查,比如说有没有遗传代谢方面的问题,有没有甲状腺功能的问题。很多遗传代谢性的疾病以及甲状腺功能低下,很可能出现有黄疸消退延迟。当然其他一些感染性的疾病也可能导致孩子出现黄疸消退延迟,比如说巨细胞病毒、EB病病毒等等,但往往是以直接胆红素为主。
4.至于其他药物,比如茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,
过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
5.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,新生儿黄疸主要是怕影响孩子脑袋,出现胆红素脑病,但这种情况往往发生在7日龄以内,对于你孩子目前的日龄不大可能会发生,所以不用太过担心。可以先继续观察三天再复查。不行就停母乳几天。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。