2018年06月22日
第1次提问
林医生好,宝宝今天有些发烧,晚上38.8左右,睡觉睡不安稳,哼哼,家人喂了退烧药,很抗拒,吃完就吐了,请问是要如何观察和处理?谢谢。
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,用手机打字有点慢,请先不要着急,稍等一下,我会尽快详细的回复您,这条请不要回复!
2018年06月22日
林思渝医生
您好,通过您的描述,孩子从今天开始出现发烧,但是除了发烧,哼哼唧唧以外,没有其他的任何伴随症状
由于,目前处于炎热的夏季,病毒复制活跃,而孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,
因此这种情况假如孩子没有出过幼儿急诊,那么考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,目前建议先在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,因此只需要密切监测孩子的体温(至少没两小时测一次),
同时针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,并且针对孩子的年龄来说,更加推荐使用美林来退热,因为持时间会比泰诺林稍微长一些!

并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁!

当然,假如3-5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因,然后积极治疗!
2018年06月23日
第2次提问
非常感谢您的及时回复,刚在陪睡没看手机。昨晚喂的药虽然吐了,但之后温度没有再升高,我也就没再勉强给药了。之后会按您说的处理。 孩子10月龄的时候有过一次小儿急诊,烧还不到38.5,后来有出疹子,但不是很多,就背上肚子上零星有点泛红。 这次发烧可能是因为最近天气变化受凉,或者因为孩子睡觉太爱出汗,家人晚上给他开了空调受凉。 另外有两个问题想请假您,不知道会不会和这次发烧有关: 1,孩子最近爱咬牙齿,用尽全身力气在咬,睡觉迷迷糊糊的时候也在咬,能听到声响,但也不是规律磨牙那种。 2,我观察他在不需要表达意见的时候,有时会有些很轻微的摇头,摇两三下,出现的频率不高。这个我有点担心会不会神经系统,但又觉得其他时候都觉得非常正常。 以上,谢谢。
2018年06月23日
林思渝医生
不客气的,
那么孩子已经出过幼儿急疹了,那么本次发烧就不考虑幼儿急疹的可能了,结合孩子的病情,上呼吸病毒感染的可能性最大了,
第一,孩子最近爱咬牙,这个现象,要考虑宝宝是否在出新牙了,因为在出新牙期间孩子会有明显的口腔不自主的乱咬东西,磨牙,流口水增多,睡不安稳,哼哼唧唧,有的时候还会引起发烧,所以,检查一下孩子的口腔,如果牙龈有白点,有出牙的迹象,那么考虑本次发烧和孩子出牙有密切关系,
第二,孩子不自主的摇头的现象,但是摇头不频繁,2-3下就停止了,没有其他的不适或者异常的行为,其他时候又完全正常,那么这类现象不考虑是中枢神经系统有问题,而是孩子惊跳反射还没有完全消失的缘故,这是婴幼儿的常见现象,不用担心,可以不做任何处理,随着孩子年龄的增长,会慢慢减少和消失的,不用去在意的!
2018年06月23日
第3次提问
嗯嗯,是有一些白头了,最近留口水也比较严重,但他已经出了7颗牙了,之前没有发烧过,所以我们开始考虑过出牙又觉得很可能不是。 昨晚第一次喂退烧药还要今早起来喝水都吐了,包括胃里面其他食物都吐了,胃口也不好,有没有可能是肠胃原因呢?排便方面,没有拉稀,形状正常,但可能他人不舒服每次只排一点点,过会又排这样。 最后,再次感谢您。
2018年06月23日
林思渝医生
那么看来孩子目前确实很可能是在出新牙了,那么就不用太过担心啦,
分析孩子的病情,孩子呕吐是发烧导致的胃肠蠕动紊乱,只是由于发烧影响了肠蠕动和胃消化,考虑只是有消化不良了,但是并没有胃肠方面的感染,给您以下建议,
第一,给孩子禁食3到4小时,并且孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止,而且孩子的辅食以清淡为主,最好是白粥类,或者适当吃易消化的一些玉米粥,红薯粥,麦片羹等

第二,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行!

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥