2018年06月22日
第1次提问
贲门松弛是不是容易导致胃食管反流。松弛要怎么办吃啥药。

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2018年06月22日
刘文生医生
您好,图片中没有提示贲门松弛啊!
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的临床症状或者食管粘膜的损伤的一种疾病,主要表现是反酸,烧心和反流症状。其发生的原因,主要是返流物中的胃酸,胃蛋白酶,胆酸等刺激食管下段粘膜引起的。

其发生机制很复杂,主要是胃食管抗反流屏障,食管下括约肌的压力,一过性松弛,哦,食管裂孔疝等等,这里面的问题很复杂,不是一两句能说清楚的。

胃镜下能看到的贲门口松弛,可能与胃食管反流病有因果关系,但不是唯一因素。

胃镜下看到的所谓贲门松弛,不是通过吃药能够解决的,要根据胃食管反流病的各种临床检查,以及症状综合评估。通过药物来解决症状?还是通过手术来解决解剖学结构异常的问题,这是一个学术问题,讨论起来很复杂,那要具体问题,具体分析不能一概而论。
2018年06月22日
第2次提问
刚才发错了,上面那张是我朋友的。

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刘文生医生
哦,从胃镜图片上看,确实贲门口有点松弛开大,哦,如果是做的无痛胃镜的话,可能经常会发现这样的镜下影像学表现,麻醉药物应用以后平滑肌松弛有关,但是大部分情况下属于正常的一种生理现象。

呃,食管没有出现反流性食管炎的胃镜下表现,没有明显严重的反酸,烧心等等症状,贲门口稍有点松弛不能作为疾病来对待。所以,也不需要采取什么措施来治疗。
2018年06月22日
第3次提问
那就不管他是吗,有什么需要注意的提醒下我,不然整天会紧张,就是胃有时候咕噜咕噜的叫,打嗝,谢谢
2018年06月22日
刘文生医生
那就不管他是吗,有什么需要注意的提醒下我,不然整天会紧张,就是胃有时候咕噜咕噜的叫,打嗝。

这个所谓贲门松弛,仅仅是胃镜下的一种表现,它不是病,只要没有引起疾病的症状就不能作为疾病来处理,一般不需要治疗的,不需要过分的紧张,焦虑。
哦,临床上观察一部分人可能和抽烟喝酒有很大的关系,尤其是抽烟,可以引起部门口松驰。因此,戒烟一定要戒!少喝点酒是可以滴。
嗯,吃饭不要吃的太饱,吃完饭以后不要立刻平躺,稍微运动休息一会儿再休息。


胃有时候咕噜咕噜的叫,正常的胃蠕动现象,自己过于敏感了。如果嗳气打嗝,反酸烧心的话,上次我给你的一些治疗方案的药物可以应用一段时间。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。