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您好，谢谢提问！

患者，女性，55岁，左肺腺癌双肺转移，纵隔多发淋巴结转移，肿瘤负荷大，初步诊断为IV1a期，属于晚期。无驱动基因突变。

晚期肺癌是没有手术指征的，只能予以内科治疗，内科治疗有三种方法。一，靶向治疗，这种方法需要有某种基因的突变才行，不知道病人是否基因检测完整？如果常规的EGFR和ALK基因检测没有突变，那么就没有靶向治疗的机会了。二，免疫治疗，目前腺癌有联合化疗或者单用免疫治疗可选择，但是药物比较昂贵，大陆地区没有途径买到，需要外购，不过现在可以入组临床研究免费用药，我们科室就有这样的研究，你也可以就近问问唐都医院有没有这样的研究开展。三，化疗，就是你目前选择的治疗方法，腺癌可以在化疗的基础上加上抗血管生成药物贝伐珠单抗，目前从胸部CT的结果来看，化疗一个周期后病灶有缩小，建议继续化疗，方案不变（常规是做两次化疗后复查胸部CT）。


虽然目前肺癌有一些进展，但总体情况还是不尽人意，晚期病人的生存期多数比较短，一般不超过三年。不同的病人具体生存时间不好确定。

病人如果对治疗敏感，有更多治疗的机会，生存时间会较长，甚至超过五年。

所以治疗还是要坚持！

这个方案有效的话，化疗继续用，当然，有些病人化疗开始有效，但过了一段时间后这个方案就失效了，表示耐药出现了，这个时候需要换药。

腺癌多数是低分化，分化低表示恶性程度高，但腺癌患者的生存相对其他类型较长。

相对来说吧，腺癌治疗办法多，所以生存较长。但是这个病人现在已经是晚期了，即使化疗缩小了，片子上几乎看不到病灶，也不建议手术，因为有些病灶病灶隐匿，部分肿瘤细胞影像学看不见，但是会死灰复燃。