2018年06月22日
第1次提问
十天前半夜三点发作脚发麻,手不麻但有点酸疼,以为睡觉姿势不对压到神经没去看,昨夜又第二次发作,手脚发麻,也是半夜4点这样,手脚没力动弹不得,直到接近中午11点才恢复知觉。请问医生,这是什么病?要去医院做什么检查
2018年06月22日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
手脚发麻可能的原因很多,为了做出准确的判断,请您补充些信息好吗?
1. 请问您的性别、年龄?不同性别、年龄人群好发疾病有所不同,所以需要了解这方面信息。请问您做什么职业,有没有颈椎病、腰椎病、糖尿病等其他疾病?平时吃什么药物吗?
2. 请问您第一次是只有脚麻,第二次手和脚都麻,对吗?我们需要再明确下麻的范围,有助于判断是哪个部位的神经受了影响。请问您脚麻的症状主要在哪里?比如脚背、脚掌、脚趾、小腿、大腿,腿的内侧、外侧、前后侧,这些部位哪些麻,哪些不麻,哪些重,哪些轻?左右侧一样吗?双手也需要类似的描述,手掌、手背、手指、前臂、上臂,上肢的内外、前后侧哪些麻,哪些不麻,哪些重,哪些轻?左右侧一样吗?
3. 请问您麻的感觉是一种偏刺激性的接近痒或痛的感觉还是偏迟钝的对外周刺激不敏感?
4. 看您说昨天那次手脚没力动弹不得,那第一次也是动弹不得吗?我们一定要区分症状是感觉症状,发麻,还是运动症状,无力。那第二次就是半夜四点醒来发现四肢完全不能动,慢慢到次日中午11点,才恢复四肢的力量,是这样的吗?
5. 请问您十天前和昨天有没有什么诱因?比如饮酒、饱餐、劳累、情绪波动等?
6. 请问您以前出现过类似症状吗?有没有做过什么检查?
李凯医生
7. 另外,请问您有相关的家族史吗?
2018年06月22日
第2次提问
男,年龄29岁,做室内设计,有些颈椎病,没有腰椎和糖尿病,家族也没有什么遗传病种,是的第一次手不酸疼,只有脚酸疼,我第一次说错了,是酸疼不是麻。第二次发作的时候手脚都酸疼,但是脚是大腿酸疼小腿不疼但是没力,这种酸疼就跟很久没运动然后乳酸那种疼痛。生活情况都正常没情绪波动吃饭也和平常一样,近期有劳累睡眠不足情况,第一次发作没去检查。自然好就忽略了
2018年06月22日
李凯医生
谢谢您补充的信息。
综合来看,这样的发作性症状,有明显的肢体无力,伴一些酸痛感,很可能是低钾性周期性麻痹。
请问您第一次有没有感到下肢力量也较平时弱?如果第一次也有力弱,支持低钾性周期性麻痹的诊断。
低钾性周期性麻痹一部分与基因有关,但并不一定都有明确的家庭史。还有些低钾性周期性麻痹和甲亢、体内醛固醇增多等内分泌异常、肾脏疾病有关。钾离子在肌肉收缩中有重要作用。如果血清内的钾降低,会引起肢体无力,可伴一些酸胀、酸痛的感觉。而且发作也常常和劳累睡眠不足相关。
您要调整生活和工作,注意休息,避免劳累、吃的太饱、饮酒等相关诱因。您可以去神经内科或内分泌科看下,查下血钾(症状缓解后可能已经恢复正常,不过可以查下,看是否偏低),查下甲状腺功能,必要的话医生可能会建议查其他的相关化验检查。如果血钾低,并且没什么其他疾病导致低钾,可以查基因。
治疗的话,如果发作频繁可以每天口服补钾药物。如果很少发作,平时注意预防诱因避免发作,一旦症状出现,要及时就医,医生会查血钾、心电图,给予补钾治疗,不要静待其自然好转。及时就医可以明确血钾水平,如果太低甚至有引起严重心律失常的风险。所以下次如果出现症状,一定要第一时间去医院急诊就诊。
2018年06月23日
第3次提问
医生您好,昨天我已抽血检查排除是低钾血症,我不抽烟也不喝酒的人,第一次发作的时候也是大腿比较酸疼,小腿不酸疼
2018年06月23日
李凯医生
谢谢您及时反馈检查结果。
但低钾性周期性麻痹的确诊需要在症状发作时检查血钾,症状缓解之后,大多数已经恢复正常。如果这个时候血钾偏低,支持诊断,如果这个时候恢复正常,也不能排除诊断。
您可以在生活中注意避免相关的诱因,常见的诱因有饱餐,劳累,饮酒等,下次如果复发,及时去医院急诊科就诊。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?