2019年09月07日
第1次提问
女儿13周岁,学校检查反馈贫血,数据是9.5,请问如何改善?
2019年09月07日
张娜娜医生
您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。
2019年09月07日
张娜娜医生
您好,非常抱歉让您久等了。
能否上传一下血常规结果?
血常规结果主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数,只要主要的指标是正常的,血常规就基本正常。
您说血红蛋白数值为95g / L,青春期生长发育快,对于铁的需求量大,您女儿的贫血考虑缺铁性贫血可能性大,建议查血清铁蛋白,如果低,可以诊断为缺铁性贫血,治疗以补充铁剂为主,目前为轻度贫血,一般吃铁剂一个月血红蛋白会升至正常,血红蛋白正常后继续吃铁剂3-6个月,复查血清铁蛋白,如果血清铁蛋白恢复正常,可以停药,如果血清铁蛋白还是低,继续服用铁剂,期间定期(一个月)复查血清铁蛋白,直至血清铁蛋白恢复正常。
同时针对缺铁的病因治疗尤为重要,您女儿缺铁的原因可能是生长发育快,对铁的需求量大,要调整饮食习惯,多吃含铁量高的食物,如猪肝、瘦肉、鸡蛋,菠菜等。如果来月经了,月经量大,长期也会导致贫血,可以去妇产科调理月经。
一般铁剂对胃肠道有刺激性,如果确诊为缺铁性贫血需要口服铁剂,可以在饭后以减少胃肠道刺激性,平时不要喝浓茶及咖啡,以免影响铁剂的吸收,可以口服维生素C以促进铁剂吸收,口服铁剂后大便颜色会发黑,这个为正常现象,不用担心。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。
2019年09月08日
第2次提问
已经有验血报告,麻烦医生看下

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2019年09月08日
张娜娜医生
您好,首先,根据您提供的血常规结果分析,红细胞,血红蛋白,平均红细胞体积,红细胞压积,平均血红蛋白含量及浓度均低,符合小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血及地中海贫血,查血清铁蛋白(需空腹)来鉴别。
如果血清铁蛋白低,则考虑为缺铁性贫血,可以按我上面说的治疗。
如果血清铁蛋白高,则考虑地中海贫血可能性大,地中海贫血为家族遗传性疾病,需要查血红蛋白电泳,必要时行基因检测,可以去当地三甲医院血液科就诊。
其次,白细胞计数,中性粒细胞计数及百分比均降低,淋巴细胞百分比升高,这种情况常见于感染,尤其是病毒感染,请问您女儿最近有没有感冒,如果最近有感冒,考虑这种异常是病毒感染导致的,可以待感冒完全好之后再复查,一般都可以恢复正常,不用太过担心。
祝早日康复!
2019年09月08日
第3次提问
没有感冒,但是昨天晚上出鼻血了,而且一个月期间已经有2.3次,这个会有影响吗?
2019年09月08日
张娜娜医生
您好,对于鼻出血的原因有两大类:
一类为鼻子局部的原因,比如鼻部损伤,鼻中隔偏曲,鼻部炎症,鼻腔异物等,
一类为全身的原因,比如出血性疾病及血液病:
1.血管壁结构和功能缺陷性疾病,
2.血小板数量或机能障碍性疾病,
3.凝血因子障碍性疾病:如各型血友病、维生素K缺乏症等,
4.血液的自身抗凝作用过强:如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质, 或纤维蛋白溶解过度或加快, 如弥漫性血管内凝血等。
检查的血常规中血小板计数是正常的,建议当地三甲医院血液科进一步查凝血功能及毛细血管脆性试验等检查明确病因并对症治疗,去耳鼻喉科就诊,检查鼻子局部是否有问题,如果有炎症的话也会导致上述白细胞异常。
平时注意多饮水,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激的食物,规律作息,不要熬夜,室内保持适宜的温度及湿度,必要时可加用加湿器,勿用力擤鼻,纠正挖鼻、揉鼻等易导致黏膜损伤的不良习惯,减少出血机会。
如果再出现鼻出血,对于较轻的可在家自行解决,采用指按法或者填塞法,对于出血量大或者不易止住的出血,尽早去医院就诊。