2018年06月22日
第1次提问
小孩儿两岁四个月,男,请问怎么判断宝贝到底缺钙不缺钙?之前有看丁香医生科普说 医院的查微量元素和骨密度都不科学,所以也就没去做。最近体检医生看了下他肚子说缺钙,今天去医院看病,顺带问医生,医生摸了两侧肋骨说是瘦,也没说缺钙,说可以去查微量元素和骨密度看是否缺钙,若补钙可以吃鱼肝油。请问是这样的吗?谢谢您。
2018年06月22日
隋静医生
看了下他肚子说缺钙,今天去医院看病,顺带问医生,医生摸了两侧肋骨——两个医生都说的是肋骨,肋外翻不一定是缺钙表现。

所谓缺钙是指“维生素D缺乏性佝偻病”。
佝偻病激期/活动期:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等,四肢末端出现“手镯征”、X型腿、O型腿等改变。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
儿童适宜血清25-(OH)D浓度为>50.0 nmol/L(50nmol / L = 20ng / ml)。
37.5~50.0 nmol/L 为维生素 D 不足(Insufficiency);
≤37.5 nmol/L 为维生素D缺乏(Deficiency);
≤12.5 nmol/L为维生素D严重缺乏(Severe deficiency)。
医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量和钙剂。

微量元素和骨密度的确不是很准确,是一个参考。可以带宝宝去医院测维生素D含量看是否异常。
如果宝宝营养均衡,每天能保证200~300ML奶,生长发育正常,户外活动多,一般情况下不太容易缺钙。
2018年06月22日
第2次提问
非常感谢您的回答。宝宝有点挑食,抵抗力不好,容易生病,所以想各方面都注意补充点,平时不定时的会给他吃迪巧儿童钙,也有汤臣倍健的维生素AD胶囊,这个可以吗?或者像我们这边医生说的直接吃鱼肝油?还是必须去医院检查再做考虑?
2018年06月22日
隋静医生
维生素AD胶囊就是鱼肝油。
中华医学会儿科学分会2014年发表《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出:
维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病预防应从围产期开始,以婴幼儿为重点对象,并持续到青春期。
婴儿自出生后补充维生素D 400~800IU/天(0~18岁适用),并可根据北方或南方冬季或夏季等不同情况选择400IU/d或800IU/天。

原则上可以终身补充维生素D。所以宝宝可以先补充鱼肝油。
幼儿可以时不时补充一下钙剂、DHA、维生素等,是有好处的。

下次看医生时,再让医生查体宝宝肋骨情况,再决定是否化验,根据化验必要时提高维生素D摄入量和钙剂。
2018年06月22日
第3次提问
嗯嗯,非常感谢您!讲解的很详细到位。谢谢!
2018年06月22日
隋静医生
谢谢对我专业认可。

祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善