问题详情

您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，马上回复。

尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉。不用太过担心，我会给您详细分析如下：
1.病史：从宝宝目前的情况来看，2岁3月，起病急，病程短，以呕吐为主诉，反复呕吐，呕吐为水以及胃内容物，无咳嗽流涕，无发热，无腹泻，无明显腹痛表现，无呼吸道感染症状，有可疑鸡蛋时间比较长因素，故考虑呕吐待查。

2.呕吐的病因分析：我们需要进一步分析呕吐的原因。在临床上儿童以呕吐为突出表现的，主要分两大块：

1）外科性呕吐：如肠套叠、肠梗阻等，其中肠套叠以婴幼儿多见，典型表现阵发性腹痛、呕吐、血便和腹内肿块四联征及全身情况改变。
肠梗阻多会伴有肛门停止排便排气，伴有腹痛，部分在腹部可扪及到包块，所以我们需要观察宝宝有无排便排气，大便有无异常，安静时摸腹部有无包块，观察精神状态如何。
从目前情况来看，暂不考虑外科性因素；因外科呕吐相对紧急，相对比较重，仍建议密切观察。

2）内科性呕吐：如急性胃肠炎、上呼吸道感染、胃食管反流、食物中毒、胃痉挛、颅内病变、周期性呕吐等。
急性胃肠炎早日可以呕吐为主，后逐渐出现腹泻表现，结合目前季节需要警惕秋季腹泻(轮状病毒等病毒性肠炎)。病毒性肠炎早期以发热、呕吐为主要表现，后逐渐腹泻明显，以水样便及蛋花样便为主要表现，易伴随脱水表现。宝宝目前尚处于疾病初期，诊断尚不明确，需继续观察随访助诊。
您补充的病史来看昨天吃的鸡蛋时间比较长，但如果做熟了的一般也不会出现细菌感染引起消化道感染的，所以这个应该不是主要问题的。
上呼吸道感染：儿童在上呼吸道感染后或者胃肠受凉后也出现胃肠道功能紊乱，以呕吐为主要表现，可伴有腹泻但一般不重，无发热，一般呕吐后精神可，进食欲望强，但进食后易再次呕吐，因而也需要考虑。
胃食管反流、消化功能异常及其他呕吐的原因无证据均不考虑。
综上，目前尚处于疾病初期，诊断尚不明确，结合病史考虑内科因素可能性大，而首选需要警惕急性胃肠炎及上呼吸道感染。

3.治疗：
1）主要查清病因，治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。目前处理上，宝宝现以呕吐为主，建议少量多次进食，如呕吐频繁甚至可以暂禁食，不强迫进食。可给予清淡易消化食物(如稀饭、米糊、面条等等），注意饮食卫生。

2）在呕吐期间，注意补充水分，以免出现脱水电解质紊乱。推荐给以口服补液盐III治疗：口服补液盐III可以预防和治疗脱水，这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质，并且能减少呕吐发生率。一旦发现小便开始有减少，就可以给予。按说明兑水，不分餐前餐后，一有机会就给宝宝喝。可以少量多次，循序渐进的来，比如一次20毫升，30毫升，逐渐加到50毫升这样来，不要一次大量补充，容易诱发呕吐。目的是要使宝宝的尿量仍然保持在正常水平，如后面没有明显呕吐就不用口服。

3）当然如果呕吐太频繁，可丢失大量胃酸及电解质，进而可表现为精神稍差，尿少、哭时无泪等脱水表现；可以暂禁食，观察如有明显脱水表现，甚至可能需要静脉补充电解质，不过显然目前来看还不需要通过静脉补液。

4）药物治疗：由于宝宝比较小，不推荐使用止吐药物。宝宝目前无腹痛、腹胀、腹泻等表现，无发热，无需其他药物治疗，以护理及观察为主。

4.观察： 综合分析宝宝病因考虑急性肠胃炎或上呼吸道感染引起的呕吐，其实不管病因如何，目前主要还是对症治疗的，现一般情况尚可，无脱水表现，暂无需就医，可适当补液，以观察护理为主。
重点是密切观察是否呕吐频繁，有无阵发性哭吵，有无腹痛腹泻，有无血便，有无尿少、口干、哭时泪少、神萎等脱水表现，食欲如何，有无其他伴随症状，观察腹部有无包块。
如无相关表现，在家密切观察；如有上述表现，建议医院就诊，可能需要查大便常规、血常规等检查。

以上就是我的分析，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝宝宝早日康复。

您好！
从您补充的病史来看，鸡蛋应该是有变质的可能，如果煮熟了一般不会引起感染，但变质了东西可能引起胃肠道反应甚至食物中毒，如呕吐腹泻腹痛等，但一般都不需要特别干预的，主要治疗就是预防和治疗脱水的，等待肠道功能自行恢复后病情好转。毒素吸收但因为没有特效的解毒剂，所以治疗也是以预防和治疗脱水为主的，而没有很特异的办法的。
孩子目前没有进食因而建议暂禁食，休息4-6小时，孩子如果有一些食欲了可以适当喝一点水，如果不需要进食都不强求的，这会就需要肠道休息以利于肠道功能恢复。
孩子目前明显少尿，一方面考虑有脱水表现，另一方面提示补液比较困难。因而，可以给予口服补液盐，或者少量的补水，温水也可以，一点点的来，可以吃5-10ml休息5-10分钟，如此循序渐进的添加，直到宝宝能够耐受为主。如果补液依然困难，连这样补液都不能耐受则建议直接静脉补液治疗。
通过在呕吐急性期补液治疗，帮助孩子度过急性期，等呕吐好转进食好转后则改为口服补液治疗。
以上，祝宝宝安康！