2017年01月08日
第1次提问
男性,32岁,不能随时勃起,刺激之后每次勃起了换个位置或者走动一下就会软下来,无法正常插入,是不是性功能障碍?
2017年01月08日
林焕懿医生
您好,您的情况属于勃起功能障碍,这个病的原因有很多,主要有以下这些危险因素:
1、心理性:像抑郁、焦虑、精神压力大等;
2、血管性:比较常见,像心脏病、高血压、血管病变例如血管硬化(可由糖尿病、高血脂导致),还有静脉渗漏可以导致勃起时血液不能维持在阴茎里面等;
3、内分泌问题:像甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、性腺功能减退、高泌乳素血症等都会引发勃起功能障碍;
4、代谢性疾病:主要包括糖尿病、高血脂等等。
5、药物性:常见的有抗抑郁药,降压药,毒品等等
还有缺乏锻炼也是危险因素之一。
针对这些因素可以进行一些常规的检查,例如查一下血糖血脂,查性激素组合,了解睾酮和泌乳素水平,睾酮低的话提示有性腺功能减退症,可以补充激素,泌乳素偏高则需要进一步检查。可以查查甲状腺素了解甲状腺的功能。有问题要处理。有条件的话可以做B超检查阴茎的血管。(待续)
林焕懿医生
调理要从身心两方面进行。首先,几乎所有勃起差的人多多少少会有心理影响,所以心理素质要好,必须永远要保持乐观积极自信的态度,心理负担不要太重,减少焦虑,提升专注力,注意调节自己的情绪,充分放松减压。其次要坚持运动,保持体重,避免肥胖,均衡饮食,戒烟戒酒,不要熬夜,对改善性功能有帮助。
性生活中要集中注意力,环境要私隐,体位改变尽可能的小和慢,避免因体位改变而分心,使对勃起的影响减到最大,不要半途走动干一些不相干的事情,这样容易软掉是很正常的。如果这样调理之后能够改善,可以不用吃药。如果不行,还是要吃药。
药物方面,推荐小剂量他达拉非(希爱力)5mg进行治疗,希爱力一片20mg,掰成四片,天天晚上睡觉前服用,一次1/4片,连用4周到六周左右看看。一方面小剂量有助于减轻副作用,另一方面有助于改善血管内皮功能,由于吃药跟性生活分离,对提高自信很有帮助。但这个方案不适合正在服用硝酸酯类降压药或者其他有冲突药物的人。
2017年01月08日
第2次提问
如果是准备要生孩子的可以继续服用药物吗?另外我看AV等刺激性的影片可以正常勃起然后通过手淫射精。
2017年01月08日
林焕懿医生
这个表明你的情况不太严重,首先要保持自信,其次不要分心,我以前看过一个故事,说是古时候有个家伙非常厉害,可以一边做爱一边解数学题,我们不是这种神人,千万别干这种事情。药物对精子质量不会有影响,这个药也用于因为勃起功能障碍导致的不育,可放心使用。可以先调理调理,不行再用药。
2017年01月08日
第3次提问
多次刺激勃起又软掉之后会有想小便的感觉,是什么原因,正常吗
2017年01月08日
林焕懿医生
这种情况应该是跟前列腺有关,因为反复刺激,前列腺充血,可以刺激膀胱颈而出现排尿感。正在勃起或者性生活当中,强烈的性活动、高潮可能抑制了排尿感,但如果没有这个过程,想小便的感觉就会比较明显,不是什么大的问题,不必紧张。即使是前列腺炎对性功能也没什么直接影响。

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢