2018年06月22日
第1次提问
医生你好,我目前孕13周。从孕6周开始间断性出现褐色白带,数次b超胎儿都正常。孕酮稍偏低吃过两盒地曲孕酮。其中有次阴超后两天出了一些黑血,后妇科检查发现两个宫颈息肉,分别为1cm和0.8cm。当时医生说继续观察,如果出血严重考虑三个月以后手术摘除。从孕10周开始每日大便时阴道出鲜血,擦完后当天下午或傍晚出褐色分泌物或黑血。量都不算很大,一张卫生纸可以擦拭干净。一直持续到现在。想请问一下您,宫颈息肉是否会引起上述所说的阴超后出血和大便后集中出血现象?是否建议我手术摘除?如果摘除最佳摘除时间是孕多少周?手术我需要去挂妇科还是产科(之前看的基本是围产)?摘除后是否会影响顺产?不做处理是不是也会影响顺产?付b超和nt单子。

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2018年06月22日
张雪医生
你好,提问已收到,已经详细看过您的检查结果。

孕早期的阴道出血,一般考虑的原因有先兆流产、宫颈炎症、宫颈息肉。而之前也因为孕酮低口服过地屈孕酮片保胎治疗。

不建议再做阴超,因为有宫颈息肉时阴超的检查也会增加出血的风险。

宫颈息肉的确会引起你目前的各种情况的出血。手术的时间一般选择在孕4/5/6三个月比较安全,这个时候胎盘已经形成,胎儿发育也比较稳定。反复的出血建议手术摘除。孕4/5/6三个月都可以,没有最佳的孕周,一般各种手术的时机都选择在孕中期。

一般选择在产科。我们这里没有围产,所以只有孕3月前可以在妇科就诊,其他时间都在产科。具体情况可以根据你所在地区而决定。

宫颈息肉的摘除不影响顺产。不做处理那么就存在息肉继续长大,甚至引发大出血、感染坏死的可能,还有可能影响胎儿。

NT是正常的,目前胎儿的发育也是正常的。
2018年06月22日
第2次提问
回答的很详细!那手术摘除存在大约多少的流产风险呢?术后需要进行消炎等药物治疗吗?后期的治疗会影响胎儿发育吗?需卧床休息多久?谢谢医生
2018年06月22日
张雪医生
关于术后的问题,你不用担心太多,你的主管医生肯定交代的比我还要详细。

宫颈息肉的摘除是小手术,流产风险不大。术后根据情况会使用几天抗生素预防感染,使用的抗生素一般都是安全的。后期除了预防感染和抑制预防流产的治疗,没有其他特殊治疗,对胎儿没有什么明显影响。一般术后注意多休息,观察出血,不需要一直卧床。
2018年06月22日
第3次提问
您好,刚才有个医生看了我的nt单子说子宫动脉血流阻力稍偏高,建议考虑使用低分子肝素。想麻烦您在我看一下是否偏高?这个正常范围如何确定?使用低分子肝素是否也存在一些副作用,我肝功能正常,建档刚做了检查。
2018年06月22日
张雪医生
感谢您的五星好评。

对于子宫动脉血流的检测这项检查,我所在的地区主要的几家医院都没有开展。所以这方面恐怕不能再给您进一步提供详细的意见。可以具体咨询一下你刚刚咨询的那位医生。

TA的问答

张医生,您好,我和我老婆大概自然备孕小半年,没有特意用试纸监测排卵排卵期,平时月经很规律,按美柚上的排卵期来的。然后我自己也去检查过精子常规检查(结果是正常)。我老婆去年10月1号做的造影,检查结果是 1:子宫形态正常 2:双侧输卵管通而欠畅,左侧输卵管伞端粘膜桥形成可疑,右侧输卵管伞端周围黏连表现。 3:盆腔弥散提示盆腔黏连(如图) 然后喝了三个月中药(主要是消炎中药,需要自己熬),试怀一个月还没有怀上。 我老婆听说通水手术有用,打算这两天去做这个。(之前检查医院也建议做下通水,然后照光) 医生,我和我老婆想知道 1. 这个检查结果严重吗?是左右都严重还是? 2.现在有必要去做通水手术吗?或者需要做腹腔镜手术吗? 3.假如自然受孕多久没怀上才考虑去做上面这些手术呢? 4.平时跳绳,泡脚对这个病有作用吗? 5.然后饮食方面有什么注意的吗? 麻烦您了。希望您可以给我们提供一些建议什么的。 这是我月经第9天抽血情况,请问这个说明什么问题呢?我在备孕,请问有影响吗?你好医生,我上次支原体治好之后都没有性生活,前两天查又复发了,还有什么其他原因会引起复发吗?我之前是霉菌和支原体都有过,如果我只想治疗支原体感染,要用什么药不会让霉菌复发呢93年女生,无性生活史,平时月经规律,28天左右,经量正常,无痛经情况,本次末次月经12月31号结束,01.05有少量褐色分泌物,一天后自己没了,01.10号也就是今天上午出现一坨蛋清样分泌物,今天晚上五点半左右突然排除大量血水夹杂着拉丝样分泌物,现在为血水样分泌物,无其他不适,采用排卵试纸测试发现是两条杠,我这种情况该怎么办,你好……张大夫,我产后有一写问题可以问你吗?