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孩子反复咳嗽一月以上,需要考虑:
1.反复呼吸道感染。孩子咳嗽时重时轻,伴有胸痛喉咙痛,胸片提示肺部感染,给予抗感染治疗后有好转,所以诊断成立。
2.哮喘或咳嗽变异性哮喘。所谓咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为唯一或主要表现,通常咳嗽持续>4周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主。孩子咳嗽多以夜间及晨起明显,5.30听诊可闻及喘鸣音,所以也需考虑。
治疗方面,首先需确定目前是否存在感染。如果目前孩子早晚咳嗽,其他时间段正常没有或少许咳嗽,考虑第二种情况可能性更大,治疗上以抗哮喘治疗为主,需要吸入糖皮质激素治疗。若咳嗽没有时间规律,则考虑呼吸道感染可能性更大,需要抗感染治疗。