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您好，问题我刚已看到，因为值班工作繁忙，稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，主要是73岁高龄老人家，目前考虑肝巨大占位病变 肝胆管细胞癌ICC可能大 肝门部淋巴结肿大 肝硬化 门脉高压 脾大 肝囊肿 肾囊肿 胆总管结石。

患者主要方面需要考虑处理肝巨大肿瘤性疾病问题，另一方面是以肝硬化，门脉高压症较为突出，再就是胆总管结石一旦发作症状，也是比较危险的疾病，需要处理。
不知目前肝功能如何？有无食管胃底静脉曲张以及凝血功能异常等情况？有无呕血、黑便史？近期有无腹痛、发热发作史？

目前MRI已做，建议可以进一步完善肝脏瞬时弹性硬度、胃镜、凝血功能、乙肝病毒DNA检查，必要时Pet-CT等检查，以便进一步了解肝脏占位病变性质、肝脏硬度、食管胃底静脉曲张、凝血功能等情况，并评估肝功能Child分级，排除肝外转移等情况。

由于考虑左肝及中肝恶性肿瘤可能，合并肝硬化。
①如果不考虑年龄问题，经济条件允许，可以考虑肝移植手术，这是最佳治疗方案，可以一并解决肝占位、肝硬化、肝脏再生结节等问题，这样即使有门脉高压症，食管胃底静脉曲张，术后也都会好转。只不过移植对每个病人都是一次生死考验，对家属也是很大的心理和身体考验，病人花费最少四五十多万，需要闯多种并发症风险关。

②如果考虑到患者年龄、基础情况和风险，不做肝移植，那么肝脏肿瘤切除术是综合风险和受益来看最佳的治疗方案。但由于存在一定程度的肝硬化，故有手术打算的话，那么可以通过评估肝功能储备+肝脏切除三维重建，了解肝切除之可行性，并术中行胆道探查术取胆总管结石。

③如果老人家身体较差，基础疾病多，或者评估后存在肝外转移，或者淋巴结转移广泛，或者肝脏硬度太大、手术难以切除，那么还可以酌情考虑TACE介入或者微波/射频消融肿瘤治疗，内镜ERCP处理胆总管结石问题，然后继续针对肝硬化进行感染科抗病毒，肿瘤科行综合治疗（靶向、免疫等）。

总之，有手术或移植意愿，可以外科进一步评估诊治，结合患者年龄、身体条件，推荐尽量考虑肝切除术。若保守治疗的话，就在肿瘤科、感染科进一步综合治疗。根本目的还是在于延缓严重并发症出现，延长生存时间，减少患者痛苦，提高生活质量。
希望我的回答对你有帮助。