2018年06月22日
第1次提问
娄医生:您好!我老伴今年76岁,患前列腺毛病4年,前期吃过保列治等药物,近年来病情加重,尿频尿急甚至尿胀尿痛反复发作,尿胀尿痛时就打针,由打头孢转为打沙星,因头孢效果不明显,一般打七针胀痛才能缓解,又吃药也是头孢哈罗之类的消炎药,但药一停尿胀疼又来了,就这么反复发作折腾苦不堪言。发作时红,白细胞上升为2000左右。医院捡查前列腺增生不大,也不宜做手术治疗。我老伴很痛苦情绪低落。我想请问医生,这毛病究尽能不能治?为什么反复发作?消炎药是否终身服用?近日他又在吃头孢、高特灵、齐力佳等消炎药。真不知怎么办?请娄医生指导。谢谢!
2018年06月22日
娄彦亭医生
您好,欢迎您来咨询,我看了您的问题。

男性随年龄增长会出现前列腺增生,一般50岁开始。前列腺增生一开始表现为夜尿增多,一般两次以上就可以考虑了。随年龄增长可以合并尿频、尿等待、小便滴沥不尽,严重的会出现小便不能自排。饮酒、受凉、吃辣会加重症状,需自身注意。随年龄增长建议每年查一次前列腺特异性抗原,排除前列腺肿瘤。
一般增生的药物以改善排尿为主,例如哈乐、保列治等。严重增生,药物效果不佳可以手术治疗。

鉴于您的提问排尿异常,反复感染应该考虑前列腺增生,建议首选先需要去医院行前列腺特异抗原检查(PSA),以排除前列腺肿瘤。服药基础上温水坐浴可以改善症状,久坐、饮酒、受凉、吃辣也会加重症状。

如果规律治疗,排除前列腺癌,反复的感染考虑和前列腺增生相关。是有手术指征的,因为存在小体积前列腺增生。那么我建议您去当地的省级医院找这方面的专家看看,排除手术禁忌的前提可以手术。
如上希望可以帮助到您,您的五星好评是对我的最大鼓励。
2018年06月22日
第2次提问
滿意!五星!娄医生回答认真,去医院看有的说要手术,有的说不宜手术,老伴前列腺不大,昨天一医院一位主任医生也说不宜手术,只能吃药,这个药是否终身服用?谢谢医生!
2018年06月22日
娄彦亭医生
如果不手术,服药有效,建议长期服药。一般服用的是盐酸坦索罗辛(即哈乐)。
感染服用的抗生素是不能长期服用的。

手术因为年龄大是存在风险的,如果有尿路动力学等检查,排除手术禁忌,又反复感染。我还是认为需要手术的。

若的确非常困惑,有手术的想法,我建议可至当地最好的省级医院去咨询一下,详细告知病情。若仍不建议手术,必然存在原因,那么长期保守治疗即可。
祝身体健康。

2018年06月22日
第3次提问
娄医生:谢谢你耐心细至的解答我心中的困惑,老伴因前列腺毛病四处投医问、药在武汉市也去了好几家医院,其中市一医院,同济医院,省人民医院都去过,做了排除癌症的检查是正常的,这几家医院都是当地较好的医院,正因为几家医院对治疗方式动不动手术,意见不一样,甚至同一家医院不同主任医生对动手术的意见也不一样,所以给我们带来极大的困惑,老伴常说长疼不於短疼想手术,我们也不知听谁的好,所以今天多次麻烦你来回答我的问题,只要药物能控制病情我们会坚持吃药的。还有,为什么炎症会反复发作?怎样延缓这个过程?谢谢娄医生,你在百忙中多次麻烦你。谢谢!
2018年06月22日
娄彦亭医生
排除肿瘤,男性反复尿路感染还是考虑
1.抵抗力下降。
2.前列腺梗阻,导致排尿不畅,容易出现感染。
我个人推荐去同济医院或省人医,挂号的话可挂科主任的号,有的老专家可能相对保守些。
娄彦亭医生
预防感染主要还是要按时服用改善排尿的药物,避免憋尿,不要吃刺激性的食物,以及避免受凉导致自己抵抗力下降。