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晚上好，感谢信任！

先跟您解释一下什么是“心房纤颤”，（如果您想直接看治疗的话，可以从下一段开始看）
现在最新版的《内科学》已经改为“心房颤动”了，简称“房颤”。正常心脏包括两个心房，两个心室，而最开始跳动的地方不是心房也不是心室，而是“窦房结”,“窦房结”最先开始跳，然后心房跳，再是心室跳，整个过程算是一次心跳，“房颤”就是，“窦房结”还没跳，心房就开始跳了，这个就是不正常的心跳，那么有什么危害呢？简单来说，一是对心脏的伤害，会对心肌造成损伤，二是心房里会形成血栓，极大增加“中风”的风险。

说到治疗，主要针对两种不同的情况：
1. 有结构性心脏病：机械瓣或中重度二尖瓣狭窄；有冠心病，因为心肌缺血引起的房颤；等等
这些情况就是需要先解决心脏本身的问题，可能心脏本身的问题解决了，房颤就好了

2.检查之后没有其他问题，就是房颤了，这种需要进行评分，看看是否达到服用药物的标准
下面我把评分的相关问题问出来，如果有一个问题是肯定的，您父亲就需要口服抗凝药物了。抗凝药物如利伐沙班、达比加群、华法林等。

评分问题：
1.有心衰症状，或者心脏彩超提示有心衰
2.高血压，至少两次测血压高过140/90mmHg（高压高过140，低压高过90）
3.糖尿病，空腹血糖＞7
4.有“中风”病史，或有血栓
5.得过心肌梗死，或者其他血管的疾病，或者血管里面有斑块


因为追问的次数有限，请您再追问时补充您父亲的病史（根据“评分问题”来补充），是否有什么不适的症状？胸闷？胸痛？心悸？是否做过其他检查？结果是什么？

您好，不知您附近是否有三甲医院？
建议您父亲做个心脏的造影，就是“冠状动脉造影”，因为“干活的时候觉得疲劳，胸有点闷”很可能是冠心病！如果不及时治疗，心脏的血管（就是冠状动脉）堵了，心肌缺血之后，会来“心肌梗死”的，这个病很严重，很危险！希望您带父亲系统检查一下，可能还需要放心脏的支架。而且，这个冠心病，也可能引起房颤哦，治疗了冠心病，解决了心肌缺血的问题，很可能房颤就好了！

还有“有点头晕”，很可能是大脑缺血引起的，医学上叫做“短暂性脑缺血发作”，这种情况也很危险的，出现了这种大脑缺血就一定要吃“华法林”了！而且刚开始吃“华法林”的第三天要抽血，第七天要抽血，查查凝血功能，主要看“INR”这个东西，要保持在“2-3”之间，才是安全的！如果“INR”已经在2-3之间，那么可以过一个月再抽血。
不吃华法林很危险，吃华法林不抽血也很危险，只有吃华法林+抽血，保持INR在2-3之间，才是相对安全的！！

再说说做体力活的问题，就您父亲现在的情况，不做心脏造影的检查，就去做体力活是很危险的！因为目前还不知道您父亲心脏的血管有没有问题，如果心脏血管有问题，又去做重体力活，就会加重心肌缺血！很容易来心肌梗死，非常危险！！

您好，这个检测单是上个月的，INR值是2.03，符合我刚刚跟您说的“2-3”的标准了，您父亲就按照现在吃的量来吃就可以了，但是已经过去一个月了，建议您父亲去医院再抽血查一下，看看INR是不是2-3

还有，这个华法林的服用时间问题，不知您父亲现在是几点服药？华法林在身体里停留的时间很长，建议最好是晚上吃，因为白天检查回来，看到了结果，晚上服药的时候就可以及时调整剂量了。
如果您父亲现在不是晚上吃，建议明天开始吃的时候就延后1-2小时，后天再比明天的时间延后1-2小时，这样调整服药时间，可以减少服药时间对血里面药物浓度的影响，更安全一些。