顾宏林
副主任医师
脊柱外科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 8
2018年06月21日
医生您好，这是我妈，女，56岁，第一次受伤是2015年下半年当时医生说年龄大了建议不做手术，所以只是保守治疗没敢做手术，这次检查结果是第二次复发了的检查单子，我想问一下医生这种情况该怎么办，该怎么进行治疗，对以后生活有什么影响，需要注意什么，麻烦医生说详细点，家人都不懂很着急，不知道怎么办。
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2018年06月21日
您好！感谢您的信任！
看了您的报告，基本确定是胸12和第2腰椎的压缩骨折，虽然没看到片子，但是如果为新鲜骨折，有两种治疗方法：
1.严格卧床3个月，避免负重或者腰部剧烈活动。
2.做经皮椎体成型术，也就是往椎体里面打骨水泥。这个手术可以局麻做，做完一般可以立刻止痛，而且第二天就可以下地活动并出院。因为长期卧床会出现很多并发症，所以一般我们都是建议第二种治疗方式。
这种手术方式一般并发症包括骨水泥渗漏，临近椎体再骨折等，但是相对来说还是比较安全有效的。
看了您的报告，基本确定是胸12和第2腰椎的压缩骨折，虽然没看到片子，但是如果为新鲜骨折，有两种治疗方法：
1.严格卧床3个月，避免负重或者腰部剧烈活动。
2.做经皮椎体成型术，也就是往椎体里面打骨水泥。这个手术可以局麻做，做完一般可以立刻止痛，而且第二天就可以下地活动并出院。因为长期卧床会出现很多并发症，所以一般我们都是建议第二种治疗方式。
这种手术方式一般并发症包括骨水泥渗漏，临近椎体再骨折等，但是相对来说还是比较安全有效的。
医生这是第二次复发了，第一次是2015年的事，按现在的现状该怎么治疗，如果动手术大概需要多少手术费用。
2018年06月21日
首先要看骨折是新鲜还是陈旧的，如果是新鲜的，还是需要手术治疗，费用的话一个节段进口总费用是是3万五到4万左右。
另外，有椎体压缩骨折考虑是骨质疏松。一般诊断骨质疏松是通过骨密度检查，检查单上的T值为-1.0到-2.5，提示骨量低下，如果T值小于—2.5则提示骨质疏松。如果通过检查诊断骨质疏松，仅仅通过食物补钙是不够的，还需要通过药物治疗，基础治疗有钙片和维生素D，另外还需要用一些抗骨质疏松的药物治疗。 主要有两大类方案。方案一：防止骨量继续进一步丢失、逐步提升骨量。选择1：口服阿仑磷酸钠（福善美）具体方案：1. 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2. 抑制骨吸收药物：阿仑磷酸钠（福善美等）说明：福善美价格：70元/片，一周服用1片；一年需约3500元；建议使用3-6年抗骨质疏松症。选择2：静脉注射唑来膦酸钠（密固达）1. 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2. 抑制骨吸收药物：静脉注射唑来膦酸钠（密固达）说明：密固达价格3200元/次，一年1次，连续使用3-6年。
方案二：帮助重新生长骨骼，较快提高骨量。 1、 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2、促进骨形成药物：特立帕肽（复泰奥）说明：每天1次皮下注射特立帕肽（复泰奥），类似于胰岛素的使用方法，建议晚餐后注射；价格：5810元/支，一支可注射28天，疗程1-2年；现在慈善项目支持：买6支送7支（共13支，可供1年使用），一年总费用约34860元。应用1-2年特立帕肽后，建议继续使用方案一维持提升的骨量，防止停药后的骨量丢失。
另外，有椎体压缩骨折考虑是骨质疏松。一般诊断骨质疏松是通过骨密度检查，检查单上的T值为-1.0到-2.5，提示骨量低下，如果T值小于—2.5则提示骨质疏松。如果通过检查诊断骨质疏松，仅仅通过食物补钙是不够的，还需要通过药物治疗，基础治疗有钙片和维生素D，另外还需要用一些抗骨质疏松的药物治疗。 主要有两大类方案。方案一：防止骨量继续进一步丢失、逐步提升骨量。选择1：口服阿仑磷酸钠（福善美）具体方案：1. 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2. 抑制骨吸收药物：阿仑磷酸钠（福善美等）说明：福善美价格：70元/片，一周服用1片；一年需约3500元；建议使用3-6年抗骨质疏松症。选择2：静脉注射唑来膦酸钠（密固达）1. 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2. 抑制骨吸收药物：静脉注射唑来膦酸钠（密固达）说明：密固达价格3200元/次，一年1次，连续使用3-6年。
方案二：帮助重新生长骨骼，较快提高骨量。 1、 基础治疗：碳酸钙D3 ,必要时加骨化三醇，钙量不低于1500mg/天，维生素D量不低于800U/天，饭后补钙；2、促进骨形成药物：特立帕肽（复泰奥）说明：每天1次皮下注射特立帕肽（复泰奥），类似于胰岛素的使用方法，建议晚餐后注射；价格：5810元/支，一支可注射28天，疗程1-2年；现在慈善项目支持：买6支送7支（共13支，可供1年使用），一年总费用约34860元。应用1-2年特立帕肽后，建议继续使用方案一维持提升的骨量，防止停药后的骨量丢失。
2018年06月22日
医生请问做手术风险有多大，可能会有什么情况，这类住院治疗可不可以报销新农合医保呀！报销比例是多少，如果可以报销的话，我们想回湖南老家做这个手术，您觉得我妈这种情况可以远行吗（现在广东佛山）？您觉得湖南湘雅医院合适吗。或者有没有更好医院选择。
2018年06月22日
您好！因为工作的原因暂时无法回复您，请耐心等候，不用回复，我会尽快答复您！
2018年06月22日
您好！因为手术的原因现在才回复您，让您久等了，抱歉！
目前还需要做磁共振，来判断骨折是新鲜还是陈旧的。对于陈旧性骨折不用处理，对于新鲜骨折有两种治疗方法：1.严格卧床3个月，避免负重或者腰部剧烈活动。2.做经皮椎体成型术，也就是打骨水泥。这个手术可以局麻做，做完一般可以立刻止痛，而且第二天就可以下地活动并出院。因为长期卧床会出现很多并发症，所以目前您母亲这种情况建议第二种治疗方式。这种手术方式一般并发症包括骨水泥渗漏，临近椎体再骨折等，但是相对来说还是比较安全有效的，风险也不会太高。
一般新农合是可以报销的，但是每个地方的报销比例不一样，所以最好还是打电话回去咨询当地的医保部门。您母亲这种情况，如果远行的话，最好能够平卧，不然还是可能会加重她的疼痛。湖南湘雅医院骨科不错的，做这个手术也是没有问题的。
目前还需要做磁共振，来判断骨折是新鲜还是陈旧的。对于陈旧性骨折不用处理，对于新鲜骨折有两种治疗方法：1.严格卧床3个月，避免负重或者腰部剧烈活动。2.做经皮椎体成型术，也就是打骨水泥。这个手术可以局麻做，做完一般可以立刻止痛，而且第二天就可以下地活动并出院。因为长期卧床会出现很多并发症，所以目前您母亲这种情况建议第二种治疗方式。这种手术方式一般并发症包括骨水泥渗漏，临近椎体再骨折等，但是相对来说还是比较安全有效的，风险也不会太高。
一般新农合是可以报销的，但是每个地方的报销比例不一样，所以最好还是打电话回去咨询当地的医保部门。您母亲这种情况，如果远行的话，最好能够平卧，不然还是可能会加重她的疼痛。湖南湘雅医院骨科不错的，做这个手术也是没有问题的。
TA的问答
症状及患病时长：18岁开始腰椎间盘突出，因为打篮球引起的
就医及用药情况：用过各种方式，药物治疗，按摩，针灸，牵引打针的方式（打针的方式打一针管了两年）
今年来腰部一直不适，坐久了会疼痛，前不久下雪摔倒了尾椎骨（未骨折）从而也加重了腰椎的疼痛感，最近坐着也疼，站着也疼，走路也有不适感，尾椎骨的位置也有牵引感的疼痛。
需要解答的问题：今天做了核磁，您看我需要进行一些什么治疗才能缓解疼痛。
症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛
就医及用药情况：没有
需要解答的问题： 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长：女 70岁 19年前，左脚踝骨折，行手术上钢板治疗，后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下，无法正面下楼，左脚踝部打弯困难。另，腰椎弯曲度有所改变。
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：
请问医生，这个情况可能是什么原因造成，一般怎么治疗？谢谢！症状及患病时长：今天腰痛，几乎走不了路，去照了mr，麻烦医生帮忙看看报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：外婆84岁，摔伤1个多礼拜，造成L2椎体骨折，目前躺在床上修养，翻身、走动需要人扶着。
就医及用药情况：未治疗
需要解答的问题：是否需要手术治疗，能否靠修养缓解，如手术的话是否有风险。
