2018年06月21日
第1次提问
孩子13个月,第一次发烧,早上七点体温37.4,十点半38.1吃的泰诺林,十一点半体温37.3…午睡后,大约三点一刻测体温38,没吃退烧药…去医院验血,验血结果如图,大夫开药如图…去医院回来后,烧到39.5,六点半吃退烧药,大约不到八点体温37.1…请问一下,这开的药有必要吃吗?后续如何护理

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2018年06月21日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任。
血常规白细胞降低,单核细胞明显升高,c反应蛋白正常,提示病毒感染的可能性最大。
病毒感染属于自限性疾病,没有特效药,主要依靠宝宝的免疫力来自限,通常发热72个小时左右,如果是第一次发热,还要注意幼儿急疹的可能。
宝宝除了发热以外,没有其他的症状,不需要服用任何药物,包括图片中的三种药物。
积极退热,避免抽搐是更重要的,体温超过38度五以上或者因为发热而出现了明显不舒服时,给予退热药,比如美林或者泰诺林,尽量单药使用。如果持续发热,可以两个药物交替使用,最短间隔四个小时。
您在补充以下问题,宝宝热退后精神好吗?有咳嗽,流鼻涕,呕吐,和腹泻吗?喉咙有疱疹吗?手心脚心有皮疹吗?近十天打过疫苗吗?
2018年06月21日
第2次提问
谢谢大夫,退烧之后,孩子精神状态还不错!现在已经睡了!咳嗽,流鼻涕没有!呕吐,傍晚六点半吃过退烧药后,喝粥,直接就吐了…不过退烧药并没吐出来,之后再进食,喝奶都没有吐!腹泻,最近半个月,一直是稀便,偶尔会一天两次…去验过大便,结果如图…疱疹和皮疹,目前没发现…6月13打过第二针手足口疫苗

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2018年06月21日
夏宇靖医生
这个月龄的第一次发热,病毒感染,一般考虑以下可能。
1,幼儿急疹,特点是发热72小时左右,热退疹出,期间基本上不伴有其他的症状,热退后精神状态好。幼儿急诊是一个回顾性的诊断,只能再出皮疹后才可以确诊,目前根据宝宝的情况,不除外。
2,疱疹性咽颊炎或者手足口病,是这个季节的高发病,特点为口腔内出现疱疹,手心脚心肛周出现皮疹,您注意观察即可。
3,其他的呼吸道病毒感染,多会在发热的同时,出现咳嗽流鼻涕等症状。
4,肠道病毒的感染,多会在发热的同时出现呕吐和腹泻,而宝宝的腹泻症状已经半个月了,不支持新的肠道病毒感染。
综上所述,考虑幼儿急疹的可能性大一些,但是您也要密切观察咳嗽,呕吐,腹泻等症状。
病毒性的感染,需要有一个恢复的过程,因此不要太着急,期间监测体温,同时注意其他的症状就可以了。
适当多喝水,可以促进病毒的排泄,不要去人多的地方,避免交叉感染。
生病期间,食欲多会下降,没有关系,顺其自然,暂时不要添加新的辅食。
2018年06月21日
第3次提问
谢谢大夫!这种情况,有没有可能过了72小时,还发烧,如果这样的话,是不是该去医院再检查?您是在天津美中宜和吗?要是去看病能找您吗?每天都在吗?
夏宇靖医生
体温的波动是肯定的,不需要因为体温的波动而频繁就诊,主要观察精神状态,如果热退后精神状态不错,也没有其他严重的症状,可以先观察,不用频繁的复诊,如果体温超过72小时仍不退,或者热退后精神状态不好,或者出现严重的咳嗽,频繁的呕吐等情况,在考虑复诊。
是的,如果有需要,可以到美中就诊,我是周日上午出诊。
宝宝接种过手足口疫苗,其实手足口疫苗也叫ev71疫苗,主要预防由于ev71感染引起的危重症手足口,而对其他病毒的手足口或者疱疹性咽颊炎,并没有预防作用,因此还是要注意避免交叉感染。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?