宝宝三个月，出生前三天母乳➕奶粉，之后纯母乳，从半个多月到现在一直大便有奶瓣，比较稀。三星期前，我喝了点奶粉，他开始大便有粘液，后来喝了一罐牛奶后第二天早晨大便能看到点血，化验后有隐血和白细胞6～8个；之后我忌口牛奶鸡蛋牛羊肉等，一周后附件隐血弱阳性，白细胞2～4个；然后添加了一天的乳糖酶（含深度水解牛乳蛋白），单次服用一包时出现晚上胀气放屁增多，但大便偏稠，有奶瓣；后减为单次半包，仍然胀气且奶瓣增多，比之前奶瓣还多，所以停用，昨天复查大便，白细胞偶见，隐血阳性。今天宝宝大便中看到有血丝（之前都看不出），且睡觉不安慰突然大哭，醒了也易哭。基本上宝宝每天大便都是四五次。请问怎么治疗呢，之前只是添加了拜奥益生菌，会自己给孩子推拿一下，未服用其他药物。|儿科|丁香医生

2019年09月09日

第1次提问

宝宝三个月，出生前三天母乳➕奶粉，之后纯母乳，从半个多月到现在一直大便有奶瓣，比较稀。三星期前，我喝了点奶粉，他开始大便有粘液，后来喝了一罐牛奶后第二天早晨大便能看到点血，化验后有隐血和白细胞6～8个；之后我忌口牛奶鸡蛋牛羊肉等，一周后附件隐血弱阳性，白细胞2～4个；然后添加了一天的乳糖酶（含深度水解牛乳蛋白），单次服用一包时出现晚上胀气放屁增多，但大便偏稠，有奶瓣；后减为单次半包，仍然胀气且奶瓣增多，比之前奶瓣还多，所以停用，昨天复查大便，白细胞偶见，隐血阳性。今天宝宝大便中看到有血丝（之前都看不出），且睡觉不安慰突然大哭，醒了也易哭。基本上宝宝每天大便都是四五次。请问怎么治疗呢，之前只是添加了拜奥益生菌，会自己给孩子推拿一下，未服用其他药物。

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2019年09月09日

郭辉医生

家长您好，您的提问已收到，我思考后会将整理好的分析发给您。不用回复此条信息，这样有利于您合理利用剩下的两次追问机会，不至于浪费。请稍等，我会尽快，谢谢。

2019年09月09日

郭辉医生

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任与等待。
根据你的描述及检验报告
综合上述情况分析和建议如下：
1.宝贝有牛奶蛋白过敏的可能性很大。妈妈暂停牛奶，奶制品，豆制品，坚果，海鲜等易过敏食物。
2.宝贝的大便常规有白细胞，不算多，所以不用吃抗生素，可以吃益生菌调节肠道菌群。潜血是过敏反应引起肠道损伤所致，避免摄入过敏源，肠道粘膜可以逐渐恢复。
3.宝贝是否有乳糖不耐受，暂时不能确定。有的医院可以通过大便检测出来是否有乳糖不耐受。暂时不考虑补充乳糖酶。
4.补充益生菌，更换为布拉氏酵母菌，一次一包一天一次。同时加用锌剂，要求元素锌10毫克每天。是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用，帮助肠粘膜的修复。

希望我的答复对你有所帮助，祝宝贝健康成长！

2019年09月09日

第2次提问

我看好多医生说拉稀久了就需要补充乳糖酶，孩子大便中有粘液，胀气，酸臭，有奶瓣，感觉很符合症状，需不需要买点不含乳蛋白的乳糖酶试一下呢？这个能检测出来么？鸡蛋和牛羊肉需不需要也忌口呢？我在不吃牛奶以后孩子还是水样便，不过之前体重增长还挺好，也不知道正常大便什么样，就没有关注，好像孩子一直在拉稀。我最近找不到过敏原，都在忌口，不知道这些还能不能吃。不拉屎酵母菌是需要在医院开就可以还是什么地方能买呢？罗伊杆菌防胀气，不需要吃了是么？妇幼自制的葡萄糖酸锌口服液可以服用吗？还有孩子夜里睡得不踏实可以补充钙剂吗？一直拉稀会不会对钙吸收有影响？之前医生给开过蒙脱石散，我担心有副作用，还没你给他吃，是不是可以暂时不用服用？谢谢，麻烦您啦

2019年09月09日

郭辉医生

您好！如果宝贝在之前就有粘液，胀气，加上便稀，奶瓣多，有可能有乳糖不耐受。有些宝贝的确是同时有乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏。您可以试试买不含乳蛋白的乳糖酶给宝贝用一下，记得每一次母乳的时候都要补充乳糖酶。

郭辉医生

您可以刚开始只吃蔬菜猪肉和主食，同时补充乳糖酶。连续观察四五天以后大便如何，再吃鸡肉连续三天观察大便有无改变。如果大便无改变可以再加牛肉，连续三天观察大便是否有异常改变，以此类推，您可以逐渐添加各种营养成分的食物，但是鱼虾海鲜，蛋奶坚果这些暂时不添加。

2019年09月09日

郭辉医生

您可以吃罗伊杆菌，不过如果已经连续吃了一个多月的话，建议更换为布拉氏酵母菌散或双歧杆菌，在药店里可以买到。可以吃医院自配的葡萄糖酸锌。腹泻会影响钙的吸收，可以补充钙剂，同时多去室外晒晒太阳，促进钙的吸收。

郭辉医生

如果宝贝现在仍然是水样便，一天次数超过三次可以吃上蒙脱石散。蒙脱石散主要是附着在肠壁上吸附肠道的水分和病菌，不用担心副作用。蒙脱石散吃的时候要注意用法。
药蒙脱石散（一次半包25ml水，一天三次，吃药前半小时和吃药后半小时，也就是一共1小时之内，不喝水不喝奶不进食）；布拉氏酵母菌散（一次一包，一天一次）或者双歧杆菌片（一次一片，一天三次，冰箱冷藏，温水冲服或碾碎后放入奶里冲服）。蒙脱石散与益生菌/锌需要间隔至少1小时以上。大便稠糊状，一天1-3次的时候停蒙脱石散，益生菌可以再继续巩固治疗一周。

2019年09月09日

第3次提问

我最近几个星期一直没喝牛奶，基本没吃鸡蛋，但是孩子潜血还是没好，这个主要是啥原因呢？还有，现在白细胞基本没了，但是有血丝，可以去打四联疫苗吗？之前的五联轮状病毒就因为拉稀错过了。。乳糖酶有副作用吗？如果有用什么时候停用呢，还是要一直吃？

2019年09月09日

郭辉医生

您好！除了牛奶，宝贝可能还有其他食物过敏，同时肠道粘膜损伤后恢复比较慢。锌可以与益生菌同时吃，锌可以帮助肠道粘膜恢复。疫苗最好在便血完全好了以后再接种。乳糖酶没有副作用。可以先吃1-2个月，试停乳糖酶，如果大便异常就继续补充乳糖酶。