2018年06月21日
第1次提问
55岁 男 冠心病 高血脂 甘油三酯高 有胸闷胸痛症状 脑袋头皮麻 甘油三酯持续很高 服药阿乐 力平之 血脂降低 甘油三酯仍然高 冠心病去年同期发现 高血脂 甘油三酯 发病四五年 用药需要怎么改善 阿乐 力平之 是否可以同时服药 是否可以长期服药 长期服药甘油三酯不降怎么治疗

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2018年06月21日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
1.如果确定胸闷胸痛的症状确实是冠心病引起,或者说有心电图或者冠脉CTA甚至冠脉造影的结果证明存在明确的冠脉狭窄,那么治疗冠心病的药物是都需要加上的。单纯阿乐还是不够。还需要根据血压、心率都情况酌情加用药物,如果胸闷症状频繁发作,就需要及时进行冠脉造影检查。
2.阿乐(阿托伐他汀)是降胆固醇的药物,力平之(非诺贝特)是降甘油三酯的药物。如果两项血脂均高,那么我们是建议先应用力平之降甘油三酯,再长期服用阿托伐他汀控制胆固醇。甘油三酯只用药物很难完全控制,需要生活方式的改善(低脂饮食,少吃精粮,坚持运动)才能收到一定的效果。
3.两种降脂药可以同时服用,但是仍然建议一前一后,先控制甘油三酯。
两种药物同时服用可能会加重肝脏负担,需要检监测肝功能的变化。
2018年06月21日
第2次提问
做过心脏CT 确认是有动脉硬化 也有服用康欣 心脏症状有缓解 也有注意饮食 运动 但是就是甘油三酯的水平一直不下降 利平之是不是会产生抗药性 因为服用了断断续续有好几年 有没有别的见效快然后副作用小的药物推荐
2018年06月21日
何佳鹏医生
您好,1.那这样的话冠脉的情况需要每隔一段时间或者根据胸闷的症状变化程度及时进行复查评估,必要时直接做造影评估。
2.力平之一般不会产生抗药性,相关指南也没有这方面的研究报道。但是重点是需要规律的服用。以我的行医经验,甘油三酯高到7/8甚至10的病人经过规律的1-2个月治疗,都有很明显的下降,所以我认为关键还在于严格的遵循医嘱,并且再适当倾斜每餐中蔬菜和粗粮的比例。
3.血脂基本全部为肝脏代谢,合成和分解都在肝脏,降脂强度大必然会造成肝脏负担重,所以并没用那种“既要马儿跑,又想马儿吃草少”的药物。
2018年06月21日
第3次提问
目前这个化验结果 甘油三酯的水平 算很高么
何佳鹏医生
您好,相对来说水平并不是太高,但是也到了药物治疗的标准,我们认为如果没有糖尿病或者肥胖等情况下,甘油三酯在3以下都是可以通过饮食和锻炼来控制的,但是超过3,胰腺炎的风险就会增加,还是要服药的。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?