赵主任你好！我姓张，女，60岁。去年9月在四川华西医院胸外科胸腔镜手术，病理诊断：原位腺癌。12月委托泛生子基因公司做了63基因检测，EGFR21外显子L858r突变，突变频率1.1%。想问一下您，如果病情进展的时候，这样的情况是不是靶向治疗效果很差。频率低的原因是不是采样问题或者碱基降解，还是其它？说明病理诊断符合病情吗？我担心是浸润性腺癌，CT上结节大约1厘米，主刀医生给我分的期是T1N0M0,没按原位癌分期。|肿瘤科|丁香医生

2018年06月21日

第1次提问

赵主任你好！我姓张，女，60岁。去年9月在四川华西医院胸外科胸腔镜手术，病理诊断：原位腺癌。12月委托泛生子基因公司做了63基因检测，EGFR21外显子L858r突变，突变频率1.1%。想问一下您，如果病情进展的时候，这样的情况是不是靶向治疗效果很差。频率低的原因是不是采样问题或者碱基降解，还是其它？说明病理诊断符合病情吗？我担心是浸润性腺癌，CT上结节大约1厘米，主刀医生给我分的期是T1N0M0,没按原位癌分期。

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2018年06月21日

赵建文医生

你好，肺原位癌是指发生在上皮层内，没有突破基底膜的，一般直径在6毫米以下，你这个估计不是原位癌。但是你也属于早期的，手术切除预后很好，这个你不要担心。
你那个E G F R21外显子突变率很低，是不适合靶向治疗的。检测的误差性很小，如果你有怀疑，可以再重新查一次。
另外，早期肺癌手术后一般是不需要化疗的，如果你不放心，做2个疗程的化疗也可以，把有可能残存的癌细胞杀死。

2018年06月21日

赵建文医生

病理诊断是比较准确的，不管是原位癌还是医生给你的那个分期，治疗方式是一样的，这个你不要担心。

2018年06月22日

第2次提问

赵主任您好，我术后三月后至今一直在打日达仙，请问您，是否可以长期打，一般可以使用多长时间。

2018年06月22日

第3次提问

突变频率与肿瘤的分期有关系吗，是不是早期的丰度都不会高？我看了好几个病友早期都低，所以我是这样想的。谢谢您！

2018年06月22日

赵建文医生

不好意思，刚才有些忙，没來及给你回复，请见谅。
日达仙是一种提高免疫力的药物，不是必须打。如果你的休息、营养都能保证，体质还可以的话，就不需要打了。当然，如果你不放心，多打也没坏处。
突变频率和分期没有关系。突变频率和你的基因有关系。可能碰巧你看到的几个早期的都低。
你发现的比较早，切除后的效果很好，只要以后注意好身体保养，保持一个比较强的身体素质，以后不会复发的。不要有太多的顾虑，你现在就是一个正常人。
有什么问题可随时咨询。