王启闻
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年09月09日
医生你好，我今年22岁，女生。去年有段时间备考，经常熬夜，压力也很大。然后心脏刺痛，就像针扎一下。每次大概几秒，或者十几秒。去医院检查了心电图，医生说是正常的，但是我看到检查单上写的窦性心律不齐，医生说没事，让我注意休息。然后这个暑假在家带娃，两个月时间基本都没有休息好，每天晚上都睡得比较晚。基本上在11点之后，每晚上都要醒几次给娃喂水，多的时候五六次，少的时候也是两三次。后来感觉胸口很闷，有压迫感，躺着想出长气的感觉。第二天早上就去检查了心电图，医生听了我的症状也说没事，让我多运动，注意休息，保持心情舒畅，别的检查也没有做，也没有开任何药，然后就让我回家了。后来注意休息，基本隔天症状就消失了。但是我看到网上说心梗还有很多心脏病单靠心电图是看不出来的。我也没有做动态心电图。还是感觉很害怕，查了很多，总觉得自己的症状符合心梗的症状。想咨询一下医生，我想去医院做全身体检的话，应该检查哪些项目，我这种情况心脏又该做哪些检查项目，心里很恐慌，怕突然猝死了。
2019年09月09日
您好，感谢您的信任，您的情况我大致了解了。年轻人的窦性心律不齐很常见，不用去管。
（1）胸痛是非常常见的症状，引起胸痛原因非常多，致命性的急性胸痛有：急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有：心理因素（焦虑、失眠、压力大）、心血管疾病（心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常）、肺部疾病（肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等）、消化系统疾病（食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等）、纵隔疾病（纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤）、胸壁疾病（外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎）等等。
（2）心脏方面建议您完善24小时动态心电图（排查全天心律失常方面的问题），超声心动图（排除心脏结构性的问题），抽血（心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等），如果这些检查检验都正常，基本不考虑心脏有器质性的问题。
（3）肺部方面建议进一步做肺部CT检查，如果也正常，考虑心肺都没有器质性的病变。
（4）另外，消化系统的疾病比如胃食管反流，也会引起胸闷胸痛等症状，不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适，这个方面需要去消化内科就诊，必要的话需要做胃镜明确诊断，一般使用PPI（质子泵抑制剂）能够有比较好的效果。
（5）当基本排除了器质性的问题，青年女性患者的胸痛，尤其是反复发作没有缘由的，往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联，病人自己比较担忧疾病，反复就诊，但都找不到明确病因。临床上有个疾病叫做心脏神经官能症，建议您保持轻松、愉快的心情，不要过多思虑各种疾病，充足睡眠，适当活动，健康饮食。我个人感觉您比较焦虑、多思、担心，必要的话可以去心理卫生科就诊，调节情绪。
（1）胸痛是非常常见的症状，引起胸痛原因非常多，致命性的急性胸痛有：急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有：心理因素（焦虑、失眠、压力大）、心血管疾病（心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常）、肺部疾病（肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等）、消化系统疾病（食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等）、纵隔疾病（纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤）、胸壁疾病（外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎）等等。
（2）心脏方面建议您完善24小时动态心电图（排查全天心律失常方面的问题），超声心动图（排除心脏结构性的问题），抽血（心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等），如果这些检查检验都正常，基本不考虑心脏有器质性的问题。
（3）肺部方面建议进一步做肺部CT检查，如果也正常，考虑心肺都没有器质性的病变。
（4）另外，消化系统的疾病比如胃食管反流，也会引起胸闷胸痛等症状，不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适，这个方面需要去消化内科就诊，必要的话需要做胃镜明确诊断，一般使用PPI（质子泵抑制剂）能够有比较好的效果。
（5）当基本排除了器质性的问题，青年女性患者的胸痛，尤其是反复发作没有缘由的，往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联，病人自己比较担忧疾病，反复就诊，但都找不到明确病因。临床上有个疾病叫做心脏神经官能症，建议您保持轻松、愉快的心情，不要过多思虑各种疾病，充足睡眠，适当活动，健康饮食。我个人感觉您比较焦虑、多思、担心，必要的话可以去心理卫生科就诊，调节情绪。
2019年09月09日
好的呢，谢谢医生！目前我没有任何心脏不适。至于反酸那些症状也没有。大概是网上文章看多了，吓到了，可能有点焦虑。找时间我就去医院做全身体检，想问下医生是上面的关于心脏的检查都需要做吗？还是做一部分。
心脏方面建议都做一下，肺部ct看情况，毕竟有辐射。
2019年09月09日
好的，谢谢医生！对了这个检查我需要马上去做，还是可以拖一下，因为最近很忙。
不用客气，平时心情宽松一点，不要这么紧张
TA的问答
症状及患病时长：
七月底因头晕呕吐入院，诊断为脑梗，后续检查发现心脏有问题，已附上心脏彩超
就医及用药情况：
在吃抗凝药
需要解答的问题：
现在心脏符合手术条件吗，或者说是否推荐现阶段进行心脏手术，手术费用大概是怎么样的症状及患病时长：28岁女，昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样，因为我本人不胖，163、42kg，就没有重视。
平时饮食清淡，喜欢吃奶酪、坚果等食物。
请问需要怎么调整呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
我姥爷75岁，前几天在医院做了全身体检，检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生，说我姥爷有淋巴结，比较严重，让治疗，并且建议吃药治疗高血脂症，开的药是荷丹胶囊，让吃两个月。有肺结核病史，吃药治疗过一年，有高血压。
就医及用药情况：
做了体检并开药
需要解答的问题：
请您帮忙看下体检结果，以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗，您能给个建议吗？体检其他问题需要重点关注什么呢？是否需要治疗？症状及患病时长：目前身体没有不适，在近期体检中发现父亲这项异常
需要解答的问题：1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗
2、进一步检查需要具体做哪些项目
3、通过一些治疗能治好吗
4、平时最需要注意哪些症状及患病时长：王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用
