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您好首先感谢您的信任，您的问题我已经收到，我正在编辑回复内容，手机打字需要一会儿时间，请稍等。稍后我会详细回复您，这条信息您不需回复，因为会浪费您一次提问机会，稍后我会主动联系您。

您好，从图片可以看出您属于骨性的反合，也就是下颌骨发育的靠前，上颌骨相对靠后。1.对于骨性的反合首选的治疗方法肯定还是正畸-正颌联合治疗也就是正畸加手术治疗，是最适合您的，如果您拒绝手术治疗，那么骨骼是没有办法改善的，正畸治疗只能改善牙齿的排列，只能有限的改善牙齿的咬合，也就是说单纯正畸治疗的话牙齿需要代偿，下牙会代偿性的往里倾斜，上牙会代偿性的往前倾斜，而这种代偿是有限度的，对您来说手术是最佳方案。2.如果您不选择手术，选择正畸掩饰性治疗，大夫提出片切牙齿，正常的牙齿邻面都有一定厚度的牙釉质，可以提供给我们更多的间隙来排齐牙齿，这种片切在正常的范围之内，只要您注意口腔卫生对牙齿没有太大影响。3.如果您选择正畸掩饰性治疗也就是不手术的话选择隐适美矫治器还是自锁矫治器都是一种工具，一种技术，这两种方法只要医生技术娴熟都可以达到同样的效果。4.您这种情况如果不手术的话是很有可能需要打钉子的，利用钉子来最大限度的回收下前牙解决反合，种植钉技术目前是很成熟的技术，局部麻醉即可，术中不会感觉到疼痛，您不要太担心哦。

您好，我现在在加班，等忙完再回复您哦，这条信息不用回复哈

不好意思刚刚结束白天的工作。1.代偿治疗的话主要是改变牙齿的倾斜度使原本正常的牙齿变得倾斜才能解除反合，而手术则是相反的是要把牙齿摆在正确的位置以后再把下颌骨后退到正常的位置，不管您是否手术治疗，您的骨头的位置都不会发生改变了，因为年龄已经过了生长发育期，所以您不用担心下巴会继续前突哦，牙齿和颌骨的位置基本就在现在的状况保持不变，不会有太大的变化哦。2.刚看到您的照片，从您的侧貌来看好像还可以，不是那种严重的下颌前突的侧貌，所以估计不做手术的话也能达到较好的效果，肯定你现在的情况要好，所以您不用太担心哦。，因为每个医生的矫治理念和思路不太一样，所以建议您跟您的主治医生沟通您的想法，有什么问题多跟您的主治医生交流哦！还有就是要确定好真的不做手术了，因为手术正畸和单纯正畸是不同的牙齿移动方向哦，一旦开始治疗以后再想手术就很麻烦了，祝您一切顺利，如果对我的回答满意的话请给五星好评哦!谢谢！

这个问题综合考虑您的骨头的条件还有牙齿现在的倾斜度，以及您的牙周状况等等，需要看cbct，如果骨头比较厚，现在牙齿有点唇倾的话就比较有利。您担心年纪大了以后有不好的影响。要看您治疗结束时的咬合状况，一般情况没有太大问题，对咀嚼没有太大影响哦，反而会有利于您的咬合和咀嚼！当然这都得结合您的片子和模型自己您的口腔检查综合考虑，我只是个大概的经验性的估计哈😄 ，祝您一切顺利！

谢谢您的好评(´-ω-`)