2019年09月09日
第1次提问
医生你好: 我们家小孩出生身高50厘米,体重3.15公斤。今天一周岁体检身高72.5,体重9.1公斤。体检医生说:肋骨轻微外翻,个子偏小。 目前奶粉喂养,爱他美金装三段,一天三顿700ml左右。辅食方面:早上吃馒头,饼干之类。下午跟傍晚吃面条和粥食。 精神状态良好,每天晚上9点左右睡觉,早上6点30分起来。白天睡1.5小时左右。 想咨询:小孩生长曲线如何?会不会发育迟缓?肋骨外翻有啥建议?想让小孩长高长大有什么注意事项吗?

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2019年09月09日
龙政扬医生
按照这个身高体重生长曲线来看,体重还可以,平稳增长。
身高曲线如果继续往以下降,比如降到3%,可能是有问题的,目前可以继续观察一下。

生长曲线怕大起大落,或者突然下降很多,或一直都在3%一下,这样的情况是有问题的。

身高和体重在3%到97%都是正常的,千万不要以50%作为参考标准,因为任何时候,都会有近 50% 的孩子生长发育指标高于平均值,50% 左右的孩子低于正常值,这是没有道理的。宝宝需要按照自己的曲线走就好了,没有必要和别人家小朋友比较,因为每一个孩子都是不一样的,有的妈妈天天和拿自己家的宝宝和别人的比较,导致心里负担重,其实孩子就是按照自己的曲线在长,是健康的宝宝。随着孩子长大,身高有遗传倾向,如果父母双方都还不错,一般吃的不错的,身高也不会差。

肋骨外翻是指肋骨最下缘几根肋骨形成肋弓,且高出皮面,但是大多数是生理性的,不需要治疗。


肋骨外翻和佝偻病或缺钙有关?
这其实是一个错误的认知,现在不光普通大众会有这样的想法,甚至抱有同样看法的医生也大有人在,很多医生也因为孩子“肋外翻”而给孩子补钙。


事实上,佝偻病主要是维生素D缺乏影响了钙的吸收和代谢,从而影响骨骼,在胸廓的表现主要为肋骨串珠样改变。而肋外翻和其它胸部畸形,如漏斗胸,以及大部分的鸡胸是没有关系的。我们也会发现,肋外翻的孩子维生素D水平基本上正常的,补充维生素D也并不会好转。

如果实在担心是佝偻病,可以去医院检测一下,只是让家长安心一些。



父母们平时注意观察就会发现,婴幼儿在呼吸时虽是腹式为主,但因胸廓较软,吸气时可见膈肌附着部不同程度向内凹陷,肋弓外翻在这时会显得比较明显。一般来说,随着孩子的生长发育,这个情况会慢慢好转。


每个人的身高、体形都具有个体差异,胸廓形态亦是如此,只要是在一定的范围内,没有其它方面的明显异常,都可以认为是正常的。因此,所谓的“肋骨外翻”是一种正常的生理状态,随着孩子的生长发育,这种情况会自行好转,也不需要任何治疗。

但对于有明显胸廓畸形的孩子,则需要找胸外科医生就诊,排除肋骨、胸骨的先天性畸形。

想让小孩长高长大有什么注意事项吗?
早点睡觉,不挑食,少生病,预防接种要及时。
2019年09月09日
第2次提问
今天体检打肺炎疫苗第四针后,小孩出现发烧,拉肚子,屁股起了一片包的现象。刚才用耳闻枪测38.7度,屁股包也消了一些。目前已经入睡。请问这是疫苗过敏的反应吗?我应该怎么处理?
2019年09月09日
龙政扬医生
接种肺炎疫苗后的不良反应。最常见的是注射部位局部红肿、疼痛。

还有一些全身反应,比如发热(一般38.5度)、头痛、寒战、厌食、肌肉酸痛、关节疼痛,症状轻微且能自行好转。

如果体温超过39度,口服退热药效果不好,应及时就诊,这个就不是疫苗反应了。

可以口服一次退热药,看一下体温会不会降下来。
2019年09月09日
第3次提问
刚才醒了比较闹腾,身上起了图片上面的红斑。脸上也有一点点。能看下怎么回事吗?体温38.8。准备给宝宝吃美林,需要去医院吗?

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2019年09月09日
龙政扬医生
考虑是荨麻疹,

如果孩子不停地去抓的话,可以涂炉甘石止痒(口腔,眼睛不要涂到了),荨麻疹怕热,越热症状越明显,洗澡后或者大量出汗后加重症状,可以拿湿冷毛巾去敷表面。

目前临床常用的抗组胺药(抗过敏药)主要是组胺H1受体拮抗药,能与组胺竞争效应细胞上的组胺H1受体,使组胺不能同H1受体结合,从而抑制其引起过敏反应的作用。其广泛应用于荨麻疹、食物过敏等疾病,抗组胺药(抗过敏药)通常在用药后15到30分钟起效。常见的儿童抗组胺药为仙特明(西替利嗪滴剂)每次5滴 每天2次。

皮疹瘙痒发红最佳的应急方案是间歇冷敷患处20-30分钟,也可用冷藏的保湿乳(例如丝塔芙cream保湿霜)缓解症状

荨麻疹容易反复。

2.荨麻疹病因复杂,约 3/4 的患者找不到病因,大约有50%和感染有关,比如呼吸道感染或者肠道感染等。

常见的病因有:药物:青霉素、头孢及其他药物;食物:鱼、虾、海鲜等食物及各种食品添加剂;吸入物:花粉、动物皮毛、刺激性气体等吸入物;感染因素:细菌、病毒、寄生虫等。


孩子可能是过敏体质,需要忌口,最近不要吃海鲜,鱼虾,花生,坚果等物质。

3.如果呼吸不舒服或出现腹泻、皮疹迅速增加等症状,请及时到医院急诊处理。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?