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从照片来看孩子有很多的蛀牙，而且蛀牙都比较严重的，后面的大牙已经蛀牙很深了。现在这个脓包是因为蛀牙没有及时治疗而导致细菌延根管进入到根尖周组织，在根尖周组织产生炎症并形成脓肿，在牙龈上鼓起形成脓包。
这种情况需要进行根管治疗，就是将牙齿上发生蛀牙的组织去除干净，然后将坏死的牙神经去除，对根管进行预备和消毒，再用可吸收糊剂充填根管，最后树脂补牙恢复牙齿的正常外形和功能。只有根管治疗才能彻底解决这个脓包的问题，如果不及时采取根管治疗，根尖周炎会一直存在，时间久了有可能影响乳牙下面的恒牙牙胚，造成恒牙外形受损甚至恒牙胚坏死没有恒牙替换的问题，所以现在需要进行根管治疗。
对于孩子来说，四岁不到的年龄可能不能配合治疗，同时其他牙齿也有很多严重的蛀牙需要进行补牙处理（不处理的话后期发展就会出现类似的长期脓包），可以考虑进行镇静后再治疗操作。现在使用的镇静剂经过大量长期临床研究表明无论是麻醉中还是麻醉清醒后对人的各项机体指标和神经系统都没有伤害作用，尤其是应用于婴幼儿的镇静，其安全级别是在现在使用的镇静剂中是最高的，对孩子的生长发育没有影响，这一点可以放心。 下面是我们医院麻醉科针对幼儿镇静的宣传，相关问题可以供您参考。
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1.进行根管治疗和补牙后对于换牙是没有影响的，您可以放心。长期根尖周炎存在才会对换牙后不好的影响，所以需要尽快进行治疗。
2.孩子的蛀牙很多，程度有的很严重（比如下颌后面的几个大牙），这些牙齿从蛀牙程度来看也是需要进行根管治疗的，治疗方法和出现脓包附近的牙齿是一样的。对于蛀牙没有这么严重的牙齿（比如下颌的几个前牙），牙神经应该还没有受到影响，可以将蛀牙组织去除干净后直接用树脂补牙，恢复牙齿外形就可以了。总的治疗原则就是首先将蛀牙组织去除干净，如果牙神经暴露或者坏死就进行根管治疗，如果牙神经没有暴露而且是活的就进行树脂补牙。
3.在我们医院的话，根管治疗的费用在1000元左右1个牙齿，补牙的费用在300-500元左右一个牙齿，大概的治疗时间是每个牙齿10-15分钟左右。因为孩子需要处理的牙齿太多，所以才需要通过镇静后一次性处理完毕，减少孩子的痛苦，镇静的费用大约在5000-6000元左右。您的孩子总的治疗费用是不低的，从照片能看见的牙齿估算可能就需要16000-20000了。