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2019年09月08日
医生您好！我女儿两岁十一个月，最近十天睡前总是使劲搓鼻子，昨天下午到现在流了几次鼻涕（孩子平常除非生病从不流鼻涕），清鼻涕量少，鼻孔里鼻屎也很少，也不打喷嚏。大约一到两个月前她经常连续打喷嚏，但喷嚏后没有鼻涕，也没有搓鼻子的现象，后来自己好转，因此没有具体做检查。刚才她睡着后用手电筒观察鼻孔深处比较红，两边情况一样。孩子的爸爸和奶奶都有鼻炎（不清楚是否过敏性鼻炎）并且多种食物过敏，姥爷也经常有过敏反应，他们三人都有荨麻疹的经历。孩子小的时候有过小麦，蛋清，牛奶，牛肉过敏，但现在已无食物过敏情况，另外两个月前四肢出现皮疹，医生判断为接触过敏源导致，但家中无异常，除那时天气非常潮湿，皮疹现已基本康复。目前想知道孩子搓鼻子是否有鼻炎可能，是否需要到医院做何种检查以确定？如何缓解孩子搓鼻子的情况？图片为孩子鼻孔内发红的部分，拍的有些模糊。急盼回复，谢谢！
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年09月09日
您好！
宝宝的主要症状是总是使劲搓鼻子，清鼻涕量少，
两个月前四肢出现皮疹，医生判断为接触过敏源导致，孩子有食物过敏，接触性皮炎病史。
孩子的症状还是符合过敏性鼻炎的表现的，如果平时揉鼻子以外，鼻涕要么较少、要么是清水样鼻涕，没什么脓鼻涕，那就更能确定是过敏性鼻炎了。
过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
一，目前想知道孩子搓鼻子是否有鼻炎可能，是否需要到医院做何种检查以确定？
确实考虑过敏性鼻炎可能性比较大，需要医院完善查血清总IgE和特异性IgE，明确过敏原。
而对于4岁以内的宝宝，推荐做的是过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽3ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做。
二，图片为孩子鼻孔内发红的部分，拍的有些模糊。
图中由于距离比较远，模糊，您拍的很可能是下鼻甲，或者鼻中隔外缘可能性比较大，下鼻甲是我们正常的生理结构，呈肉红色，主要负责调节气流作用，如图所示，
三，如何缓解孩子搓鼻子的情况？
用过哪些药物吗？
孩子没有规范的用过鼻喷剂进行治疗？
有耳朵痒，咽喉痒，眼睛痒的症状吗？
祝好！
宝宝的主要症状是总是使劲搓鼻子，清鼻涕量少，
两个月前四肢出现皮疹，医生判断为接触过敏源导致，孩子有食物过敏，接触性皮炎病史。
孩子的症状还是符合过敏性鼻炎的表现的，如果平时揉鼻子以外，鼻涕要么较少、要么是清水样鼻涕，没什么脓鼻涕，那就更能确定是过敏性鼻炎了。
过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
一，目前想知道孩子搓鼻子是否有鼻炎可能，是否需要到医院做何种检查以确定？
确实考虑过敏性鼻炎可能性比较大，需要医院完善查血清总IgE和特异性IgE，明确过敏原。
而对于4岁以内的宝宝，推荐做的是过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽3ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做。
二，图片为孩子鼻孔内发红的部分，拍的有些模糊。
图中由于距离比较远，模糊，您拍的很可能是下鼻甲，或者鼻中隔外缘可能性比较大，下鼻甲是我们正常的生理结构，呈肉红色，主要负责调节气流作用，如图所示，
三，如何缓解孩子搓鼻子的情况？
用过哪些药物吗？
孩子没有规范的用过鼻喷剂进行治疗？
有耳朵痒，咽喉痒，眼睛痒的症状吗？
祝好！
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2019年09月09日
收到您的回复，因为搓鼻子情况刚刚出现，并没有使用过药物。另外也没有您说的其他症状。
流鼻涕只是昨天开始出现，之前除了生病，不流鼻涕。盼望您的回复，谢谢
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年09月09日
您好！
因为搓鼻子情况刚刚出现，并没有使用过药物。另外也没有您说的其他症状，现在主要考虑是轻度过敏性鼻炎，治疗建议如下，
一，对于过敏性鼻炎来说，最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原，如果无法避免接触，鼻炎的复发是不可避免的。您可以带小朋友到医院做一次过敏原检测，了解一下，诱发小朋友过敏的过敏原，如果可以查找到过敏原尽可能采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的。
举个例子，如果小朋友对于花粉过敏，那么在花粉季节的时候，外出时就要做好预防措施，比如戴上口罩，还可以使用花粉阻隔剂涂抹在鼻腔内，以隔绝鼻黏膜和花粉接触的几率，减轻过敏性鼻炎，以及腺样体肥大的症状，而如果小朋友对于尘螨过敏，经常在室内通风，对于床上用品多洗晒，家里不要使用地毯以及长毛绒玩具，有助于降低室内螨虫的浓度，减轻过敏症状。
二，规律科学的用药。
1.首推鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用，每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻痒，流鼻涕，可长期使用，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
2.糠酸莫米松喷鼻剂，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗过敏性鼻炎的首选药物。
建议每早一次，每次每鼻一喷，使用1月。
三，宝宝过敏性鼻炎的日常预防
（1）远离过敏原；
（2）注意保暖，预防感冒；
（3）避免频繁进出温差悬殊的环境；
（4）及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；
(5) 居室经常通风，保持一定湿度。
祝宝宝健康成长！
因为搓鼻子情况刚刚出现，并没有使用过药物。另外也没有您说的其他症状，现在主要考虑是轻度过敏性鼻炎，治疗建议如下，
一，对于过敏性鼻炎来说，最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原，如果无法避免接触，鼻炎的复发是不可避免的。您可以带小朋友到医院做一次过敏原检测，了解一下，诱发小朋友过敏的过敏原，如果可以查找到过敏原尽可能采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的。
举个例子，如果小朋友对于花粉过敏，那么在花粉季节的时候，外出时就要做好预防措施，比如戴上口罩，还可以使用花粉阻隔剂涂抹在鼻腔内，以隔绝鼻黏膜和花粉接触的几率，减轻过敏性鼻炎，以及腺样体肥大的症状，而如果小朋友对于尘螨过敏，经常在室内通风，对于床上用品多洗晒，家里不要使用地毯以及长毛绒玩具，有助于降低室内螨虫的浓度，减轻过敏症状。
二，规律科学的用药。
1.首推鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用，每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻痒，流鼻涕，可长期使用，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
2.糠酸莫米松喷鼻剂，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗过敏性鼻炎的首选药物。
建议每早一次，每次每鼻一喷，使用1月。
三，宝宝过敏性鼻炎的日常预防
（1）远离过敏原；
（2）注意保暖，预防感冒；
（3）避免频繁进出温差悬殊的环境；
（4）及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；
(5) 居室经常通风，保持一定湿度。
祝宝宝健康成长！
2019年09月09日
收到您的回复，孩子白天都没什么搓鼻子现象，但是晚上睡觉前比较明显，是否过敏源在床上的可能性很大，但也经常洗晒被褥。是否也和入秋天气变的比较干燥有关？另外做过敏源检测后如果没有过敏源是否可以完全排除过敏性鼻炎？期待您的回复，谢谢！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
