彭东子
医师
消化内科
湖南省人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年06月21日
医生您好！3d检查今天刚出来。显示肝肾有囊肿，胆胰腺之间有个密度影，我父亲最近半月瘦了5斤，右肋下胀，双侧扁桃体有点大，无肝病史，无糖尿病。四年前检查胰头大，医生说是胃病引发的，治好胃病慢慢就好了。两个月前做的胃镜浅表性胃炎，肝炎检测无丙肝，过往乙肝自愈，便尿正常，现在建议降转氨酶消炎，请问医生您有什么建议？谢谢！
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2018年06月21日
您好，感谢您的提问和信任！
现在有点事，稍后为您回复。
因为提问机会有限，您暂时先不要回复哦！
谢谢您的理解😊
现在有点事，稍后为您回复。
因为提问机会有限，您暂时先不要回复哦！
谢谢您的理解😊
2018年06月21日
您好，感谢您的信任和提问！
看了您提供的信息。
为了给您提供更好的建议。
以下问题需要您回复一下，您可以在方便有空的时候回复，因为提问机会总共只有3次，所以希望您能够一次补充完毕，在您补充完毕后，我再回复您：
1.您父亲有没有恶心呕吐，厌油？有没有尿黄？等其他不舒服
2，体格检查有什么异常发现没有？有没有全身哪个地方的淋巴结肿大呢？
2，您父亲这次有没有做乙肝三对半，乙肝DNA等，自身免疫性肝炎等检查。
回复：
1，您父亲肝功能检查提示转氨酶（肝功能第1,2项）明显增高，提示肝功能受损比较严重，并且胆红素增高，碱性磷酸酶和谷氨酰基转肽酶高，这提示胆道梗阻或者淤积。
2，结合胰头异常改变，胰管扩张，胰腺和胆囊的软组织密度影，结合目前信息，不排除胆胰壶腹部占位可能性，建议看一下肝胆科门诊。
看了您提供的信息。
为了给您提供更好的建议。
以下问题需要您回复一下，您可以在方便有空的时候回复，因为提问机会总共只有3次，所以希望您能够一次补充完毕，在您补充完毕后，我再回复您：
1.您父亲有没有恶心呕吐，厌油？有没有尿黄？等其他不舒服
2，体格检查有什么异常发现没有？有没有全身哪个地方的淋巴结肿大呢？
2，您父亲这次有没有做乙肝三对半，乙肝DNA等，自身免疫性肝炎等检查。
回复：
1，您父亲肝功能检查提示转氨酶（肝功能第1,2项）明显增高，提示肝功能受损比较严重，并且胆红素增高，碱性磷酸酶和谷氨酰基转肽酶高，这提示胆道梗阻或者淤积。
2，结合胰头异常改变，胰管扩张，胰腺和胆囊的软组织密度影，结合目前信息，不排除胆胰壶腹部占位可能性，建议看一下肝胆科门诊。
如有问题可以继续追问。
再次感谢您的信任和提问！
再次感谢您的信任和提问！
2018年06月21日
非常感谢彭医生！
1,我父亲平时饮食比较清淡，肉类油腻的食物吃的不多，没看出厌油。一直胃不太好，不呕吐，可能偶尔恶心，有打嗝，晚上吃多了腹胀，一周前尿黄，打了几天针尿液不黄了，尿检也正常。
2,扁桃体有点大，仰头能看到，ct3d显示腹部淋巴密集，做丙肝了正常，乙肝有项高，丁戊其他肝检测没出来，是否有淋巴结肿大我没问医生，淋巴结肿大可不可以根据一些检查数据断定？还做了一些检查结果在医生电脑上，医生也说可能要找外科医生看一下。
我父亲以前胰头增大过，胰头异常改变指的是什么？是增大，还是里面有东西 胰管扩张原因现在能确定吗？从ct能看出胆道梗阻吗？还需要做哪些检查？
我问题有点多，请医生帮我回答。谢谢！
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2018年06月21日
非常能够理解您对父亲病情的担心。
1、扁桃体大，如果没有引起呼吸困难，表面如果没有脓，没有明显疼痛，暂时不是主要矛盾，一个可能本身有慢性扁桃体炎，还有就是有点上呼吸道感染。
2、我之前问的体表淋巴结，主要是看看有没有体表淋巴结的肿大。比如有的恶性疾病可能会伴有体表淋巴结的肿大。
3、胰头异常改变的性质目前暂时不能够确定呢。不排除有东西压迫，就是前面说的胆胰壶腹部占位。所以才建议您要看肝胆外科。
因为胆胰壶腹的位置是胰管和胆管汇合的地方，有堵塞的话，就会引起胰管的扩张等。
4.具体的进一步检查，因为是网络咨询，无法看到病人，无法进行详细的查体，不太合适直接予以进一步检查的结论。建议直接医院肝胆科面诊哦。
再次感谢您的信任和提问！
祝您和家人身体健康，生活愉快！
1、扁桃体大，如果没有引起呼吸困难，表面如果没有脓，没有明显疼痛，暂时不是主要矛盾，一个可能本身有慢性扁桃体炎，还有就是有点上呼吸道感染。
2、我之前问的体表淋巴结，主要是看看有没有体表淋巴结的肿大。比如有的恶性疾病可能会伴有体表淋巴结的肿大。
3、胰头异常改变的性质目前暂时不能够确定呢。不排除有东西压迫，就是前面说的胆胰壶腹部占位。所以才建议您要看肝胆外科。
因为胆胰壶腹的位置是胰管和胆管汇合的地方，有堵塞的话，就会引起胰管的扩张等。
4.具体的进一步检查，因为是网络咨询，无法看到病人，无法进行详细的查体，不太合适直接予以进一步检查的结论。建议直接医院肝胆科面诊哦。
再次感谢您的信任和提问！
祝您和家人身体健康，生活愉快！
2018年06月22日
非常感谢彭医生！
我跟您说一下今天的检查情况，您帮我分析下
1，肝功化验今天下午出来的，转氨酶降下来了，以前600多和几百的(没看到报告单)降到100和60了，胆红素正常了。
2，今天做的甲状腺彩超，和之前做的，你忙我看一下。
3，如果转氨酶恢复正常，还需要注意哪些指标。
谢谢医生！
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2018年06月22日
非常抱歉，甲状腺不是特别擅长，担心不能为您提供专业的建议，建议您咨询内分泌科哦。
17号还有600多，今天就降下来这么多，降的挺快的，有报告单吗？其他指标呢？凝血功能和白蛋白情况怎么样？以前吃过中药或者保健品吗？
不同情况，原因都不一样哦！如果凝血功能和白蛋白都是正常的，提示肝脏损伤有所恢复。
如果降到正常了，还是要注意定期复查肝功能啊，胰头的异常改变以及淋巴结增多也要明确一下性质才放心。
17号还有600多，今天就降下来这么多，降的挺快的，有报告单吗？其他指标呢？凝血功能和白蛋白情况怎么样？以前吃过中药或者保健品吗？
不同情况，原因都不一样哦！如果凝血功能和白蛋白都是正常的，提示肝脏损伤有所恢复。
如果降到正常了，还是要注意定期复查肝功能啊，胰头的异常改变以及淋巴结增多也要明确一下性质才放心。
TA的问答
医生，昨天晚上睡觉前我喝了一罐冰镇可乐，然后就去睡了，半夜感觉有点呼吸困难醒过来，然后想呕吐，吐了两口水，肚子很胀，然后感觉心慌心悸，实在太困了我喝了点水趴着睡。今天晚上起来，我拖了地还是感觉肚子里有气，肚子涨涨的，主要是心脏感觉不舒服特难受，心慌心悸的感觉，刚才坐电梯上来那种呕吐感更强烈了，又吐了两口水，请问我要怎么办好难受呀😭😭😭昨天是我月经第一天，中午睡觉时吹空调着凉了，下午加班到六点回家，饥肠辘辘，开始头晕想吐，肚子剧痛，六点半到七点吃了晚饭，缓解了一些。七点吃了布洛芬止疼，开始睡觉，全身乏力头疼，畏寒，睡不着，10点测体温38.5度。吃了馒头牛奶鸡蛋，继续睡觉，觉得很热，出汗，心跳加速，整宿没睡好。
今天早上还是38.3度，七点吃了布洛芬，继续休息，中午吃了盐酸小劈碱，补液盐，益生菌，六点吃了布洛芬，到现在七点39.4度，精神尚好，头疼，耳朵疼，肚子偶尔巨疼，多屁，偶尔想吐但压下去了。
用药情况:医生您好，吃东西不消化，做检查有幽门螺旋杆菌阳性做胃镜有轻度糜烂，总是感觉精神状态不好，乏力失眠。希望医生能开一下效果明显对胃刺激小的药，以及食疗的方子，谢谢！本人33岁。11月6日开始感觉喉咙肿，自行购买罗红霉素，蒲地兰消炎片，咽炎片。9日开始出现吞咽口水梗阻（吃饭喝水没问题），感觉喉咙肿。吃罗红霉素到11号，症状没减轻，同时感觉胃部不舒服胀气，不停嗳气，有点点胸骨中间疼。12号去马王堆人民医院耳鼻喉科做了喉镜，b超检查淋巴结及甲状腺。结果：考虑淋巴结及返流性咽喉炎。可能是心里作用，看完之后喉咙没那么不舒服了。胃部反应就比较大了，停服罗红霉素，感觉胸骨烧灼，上腹烧灼，喝水都嗳气。开始吃雷贝拉佐，马丁林。吃了几天腹胀和嗳气有所缓解，最近两天就是胸骨一直不适，隐痛吧。还是有点点胃胀。现在最担心食道癌。本人8月底开始拍过胸部ct，当时未发现异常。想请问如果是食道癌，两三个月可能发展成中晚期吗（ct不能检查早期食道癌）？第二个本人比较焦虑也不耐受，一定要做胃镜吗？如果做胃镜是要前一天晚上不吃喝第二天早上一去就可以做吗？ 基本情况：弟弟今年18岁，读高三，这几个月总是肚子不舒服：1.肚脐以下区域腹胀，腹胀时想拉上厕所上不出来；
2.打嗝厉害，一次打嗝能持续四五十分钟，有时候和腹胀一起出现时想呕但呕不出来；
3.肚子总是咕咕叫
4.很多次大便时开始是成型，后面就不成型。
他说难受起来的时候尤其是腹胀的时候特别痛苦，很影响上课学习。
就诊情况：1. 在县医院做了检查如图，几个月了吃胃药总不见好。
2.几个星期前市医院让考虑做肠镜，因小孩抗拒当时未做，医生试着开了肠炎的药，孩子吃了后说腹胀得更厉害了，就停了肠炎的药。继续吃胃药。
今天孩子又特别难受，他压力也很大，因为高三学业也很重。我们是小县城，想带他去贵医院就诊。
诉求：想请教您：
1.小孩子大概是什么情况？
2.需要再做什么检查？是否要做肠镜？
3.如做肠镜，贵院大概要预约多久才能做？
4.我们无贵院就诊卡，怎么挂号就诊和预约肠镜？怕大医院挂不上号…
